小儿肱骨髁上骨折治疗方法初探

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1、小儿肱骨髁上骨折治疗方法初探谷茂兴1(济宁骨伤医院,山东济宁272007)【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的治疗方法。方法：45例采用小夹板外固定，40例石膏外固定，43例闭合复位交叉穿针。结果：本组获得随访98例，随访时间6～32个月，平均为19个月，骨折均获骨性愈合。结论：儿童肱骨髁上骨折治疗的关键是选择合适的方法，争取解剖复位，随时复查，提高警惕性，防止并发症的发生。【关键词】小儿；肱骨髁上骨折SupracondylarfractureofhumerusinchildrentreatmentofValleyGUMao-xing,etal.OrthopaedicsHos

2、pitalofJining(Shandong,Jining,272007)[Abstract]ObjectiveToinvestigatethesupracondylarfractureofhumerusinchildren'streatment.Methods45caseswithsmallsplints,40patientswithplasterexternalfixation,43casesofclosedreductionandcrosspinning.Results98patientswerefollowedupfor6to32months,anaverageof1

3、9monthswerebonefracturehealing.ConclusionsTreatmentofsupracondylarfractureofhumerusinchildrenthekeyistochoosetherightmethodforanatomicreduction,atanytimereview,vigilanceandpreventcomplications.[Keywords]ChildrenSupracondylarfractureofhumerus肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折最多见，临床上占肘部骨折的50%-60%，发病高峰在5-8岁。男孩多，约为

4、女孩的2倍，左侧多于右侧，且合并肘内翻的骨折发病率较高［1］。本病的治疗方法很多，临床报告的疗效也不尽相同。我院自2005年2月～2010年2月，共收治小儿肱骨髁上骨折患者128例，分别采用三种不同的方法治疗，现将治疗结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组128例中男85例，女43例。年龄3～13岁，平均为8岁。交通事故伤31例，压砸伤23例，高处坠落伤74例。伸直型116例，屈曲型12例。按Ogden对骨折分型标准：纯伸直型20例，伸直尺偏型66例，伸直桡偏型30例，屈曲型12例。受伤距就诊时间：伤后4～12小时15例，伤后13～24小时87例，25小时以上26例。治

5、疗后随访6～32个月，平均随访时间为19个月。1.2　治疗方法1.2.1　小夹板外固定手法复位，小夹板外固定45例。手法复位方法：患儿仰卧，助手握患肢上臂，术者两手握腕部，先顺势拔伸，再在伸肘位充分牵引2～3分钟，以纠正重叠及旋转移位。整复伸展尺偏型骨折时，术者一手拇指按在内上髁处，把远端推向桡侧，其余四指将近端拉向尺侧，同时，用手掌下压，另一手握患肢腕部，在持续牵引下徐徐屈肘。这样，尺偏或桡偏和向后移位，同时可以矫正。若为屈曲型肱骨髁上骨折，术者以上述手法拔伸牵引后，纠正侧方移位。然后，以一手鱼际抵于骨折远侧端（肘窝部），另一手鱼际抵于近侧骨折端的上方背侧。两手对挤加压并将

6、肘关节伸展大于90°即可复位。复位满意后在X光机下证实位置理想，采用1山东省济宁骨伤医院（济宁，272007）小夹板外固定。固定时，选用夹板4块，夹板规格按骨折部位塑型。内外侧各1块，外板略长于内板。前后各用“L”形夹板1块，前侧短于后侧。伸直型骨折后侧板加梯形垫，远高近低，夹板长度应上达三角肌中上部水平，内外侧夹板应下达（或超过）肘关节，前侧板下至肘横纹远端5cm，后侧板远端呈向前弧形弯曲。为防止骨折远端内外侧移位防止肘内翻，可酌情在患肢骨折远、近端内外侧加入梯形垫或塔形垫。扎带系扎夹板后，外用“U”铁丝托，固定肘关节屈曲90°～120°位置三周。屈曲型骨折后侧梯形垫倒置安

7、放固定肘关节屈曲40°～60°位置2周，以后，逐渐屈曲至90°位置固定1—2周。对于尺偏型骨折，内侧梯形垫最高处明显加宽，这样就有利于维持远折端稍向桡侧倾斜，防止肘内翻的发生。桡偏型置前臂完全处于旋后位；尺偏型置前臂旋前位固定；尺偏型、旋转型（内外侧骨膜完全断裂）置前臂于旋后位固定，将患肢放置高于心脏位水平，嘱患手指屈伸功能锻炼，勿行旋转。定期X线摄片复查，调整夹板松紧度，随时观察肢体末端血运情况。1.2．2石膏外固定石膏外固定40例。手法复位同上，骨折复位后，助手继续维持伸直型骨折固定肘关节屈曲90°