小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论

《小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿重症肺炎合并心衰的护理浅论【摘要】目的：探讨小儿重症肺炎合并心衰的护理。方法：选择本院近三年收治的72例重症肺炎合并心衰患儿，在精心护理后，进行总结。结果：72例重症肺炎合并心衰的患儿在精心护理下，治疗效果明显，都好转出院。结论：有效的护理措施有利于小儿重症肺炎合并心衰的治愈。【关键词】小儿；重症肺炎；心衰；护理【中图分类号1R568.9【文献标识码】A【文章编号12095-6851(2014)2-0193-02肺炎是一种在儿童群体中普遍发生的呼吸道疾病，以气温骤变时期最为常见。因为小儿机体免疫系统不强，中枢系统发育的还不健全，

2、他们发生肺炎疾病的概率比较高，特别需要强调的是，重症肺炎是影响儿童健康的一种疾病，重症肺炎合并心衰患儿病情进展迅速，极容易发生病情恶化,死亡率高，必须及时进行科学治疗和有效护理，方能提高治愈率。1临床资料1.1一般资料本文回顾了我院2009年10月一2012年10月共收治的72例重症肺炎合并心衰患儿，经过一段时间的治疗和护理，效果良好。本组72例重症肺炎合并心衰患者都是经过标准诊断后确诊的，其中男44例，女28例；年龄在半岁至6岁之间，平均3岁。临床诊断：在这72例患者中，有36例属于毛细支气管炎，20例支气管肺炎，16例先天性心脏

3、病，56例的住院时间在9-16天之间，16例住院超过16天。1.2临床表现相当一部分患儿会突发烦躁不安的症状，面色苍白，唇周发组，都会发生呼吸困难或明显不如以前的症状，呼吸频率多为超过60次/分钟，这时不能将其归为呼吸系统疾病，在对其使用镇静剂和吸氧治疗，症状仍没有好转，患儿的心率突然增快，超过了160次/分钟，不能用呼吸困难以及体温增高來解释着，心音低钝，肝脏触及达肋下3厘米，出现心脏扩大以及奔马律等。2观察及护理2.1常规护理(1)保持病房的通风和温度：保持儿童病房空气的畅通，适当增加通风换气的频率，将室温控制18°C-22°C

4、，确保病房内的安静，护理人员耍细心护理，动作要轻巧，尽可能减少不必要的患儿搬动和刺激；并嘱咐小儿家属注意说话的分贝，不抽烟，不喧哗。(2)注意休息：患儿发生合并心衰，很大程度上是因各脏器灌注不足而衰竭，严重影响患儿的健康甚至危及生命；患儿在休息时氧需求量变低，减轻了心脏的负担。因此，必须保证患儿足够的休息时间，轻度心衰患者可适当在病室内活动，重者要卧床休息，由专门人员护理大小便，直至心衰症状大大缓解才能下床。(3)体位保持：保持患儿半卧位，婴幼儿保持20-30°半高斜位，以减少静脉冋流，减轻心脏负担。(4)饮食控制：很多患儿都厌食，

5、或伴有恶心症状,所以，患儿要食用营养、易消化、无刺激的饮食，控制钠盐进食，等患儿心衰得到有效控制，或者眼睑、双下肢水肿消退后方能使用少量钠盐；宜少量多餐，避免胃胀、腹胀。（5）吸氧护理：对于口唇紫绡和呼吸困难者应该及时给氧，纠正低氧血症，护理人员要保证导管的通畅，保证正常呼吸。等患儿缺氧症状有效缓解后，方能停用或减少用氧量，避免吸氧时间过长引起的氧中毒。（6）发热护理：勤测体温，保持在每1小时一次，如果在6h后体温监测仍正常，可保持8h每次。患儿寒战、高热时，退热剂使用后体温未下将，应及时酒精擦拭，确保床单的洁净，避免红臀及压疮。2

6、.2心理护理患儿多因是婴幼儿，抵抗力差，病情严重，进入到陌生的环境后，感到恐惧，出现烦躁、手心汗出和血压升高等症状。为了加快患儿的康复，患儿家属应陪伴劝慰；护理人员要表情自然，面带微笑，声音温和，也可以给患者讲一些轻松愉快的故事，让患儿体会到家庭的温暖。2.3用药护理（1）正确使用洋地黄类药物，不同患儿计算出应该使用的洋地黄剂量，采用lml注射器抽取，每次用约前监测心率次数，必要时报告值班大夫停药；小于6个月的患儿肝肾功能尚不完善，易引起洋地黄中毒，这时洋地黄化剂量应偏小，此外，低血钾可促使洋地黄屮毒，留意观察。（2）观察洋地黄用药

7、疗效，使用洋地黄后面色红润，口唇淡红，心率减慢，肝脏缩小，呼吸困难明显减轻，浮肿减轻，食欲可，说明洋地黄类已发生疗效，心衰控制良好；密切观察洋地黄中毒现象，患儿出现恶心，呕吐，食欲减退，体乏无力，头晕眼花等，考虑洋地黄中毒反应，及早发现及时处理团。(3)利尿剂护理，了解利尿剂使用效果，详细记录每口出入量，是否出入平衡，若岀现精神萎靡，腹胀，四肢无力等，及时通知医生。3健康教育指导家长观察呼吸及缺氧的情况，叮嘱家长注意保持输液适当速度，向家长详细介绍洋地黄制剂，利尿剂，血管扩张剂的用药时间和不良反应。教会家长监测脉搏的方法，出现不良反

8、应要及时就医。洋地黄不宜与钙剂同申服用，鼓励患儿进食香蕉，柑橘等含钾丰富的食物。保持室内环境卫牛，加强锻炼和营养，保持大便通畅。给予患儿情绪上的鼓励，让其保持愉悦的心情。对于年长儿要根据心功能恢复情况，适当参加活动，保证充足的睡眠和休