小儿肺炎合并心衰的护理干预

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1、小儿肺炎合并心衰的护理干预山东省泰安市泰安妇幼保健院271000摘要：目的：探讨小儿肺炎合并心衰的护理干预措施及护理效果。方法：回顾分析2013年1月到2014年3月收治的52例肺炎合并心袞患儿的临床护理干预。结果：通过系统、全面的护理干预后，52例肺炎合并心衰患儿中27例5d内治愈，14例8d内治愈，6例12d内治愈，5例15d内治愈；心衰纠正时间平均为(30.2±2.2)h；平均住院时间(8.3±1.4)d。结论：对于肺炎合并心衰患儿，采取系统、全面的护理干预，可有效提

2、高临床疗效，缩短沿愈时间，提升沿愈率，临床实践意义深远。小儿肺炎合并心衰是临床常见的一种儿科重症疾病，在小儿各个年龄段均可发生，尤以婴幼儿期为主，发病较急，严重威胁患儿的生命健康［1］。如早诊断、早釆取积极有效的治疗和护理，可大幅提升临床治愈率［2］。木文通过回顾分析2013年1月到2014年3月收治的52例肺炎合并心衰患儿的临床护理干预，探讨护理干预的措施和效果，报告正文如下：1.资料与方法1.1临床资料回顾分析2013年1月到2014年3月收治的52例肺炎合并心衰患儿的临床资料，所有患儿均符合小儿

3、肺炎合并心衰的诊断标准。其中，男31例，女21例，年龄4个月到8岁，平均年龄(4.2±0.7)岁;所有患儿在出现肺炎后的3到5d病情加重，主要的临床表现为：喘慾、发作性呼吸困难、紫组、呼吸气音有时极小等，均通过急救和对症治疗(包括吸氧、给予强心利尿、抗感染及镇静止咳等药物治疗)，患儿的临床症状得到有效缓解，病情得到控制并趋于稳定。1.2护理方法(1)呼吸道护理：将患儿置于头侧体位，松懈衣被，以减轻其憋闷感，促进患儿的呼吸运动，并及吋清除U腔和鼻腔内的分泌物；每2h对患儿进行翻身、拍背等，

4、并让患儿处于头低位，以利于痰液的引流，拍背吋间最好在15min左右，如患儿出现喘憋、喉头痰音较大，则可随吋采取拍背，如痰液浓稠吋,应给予糜蛋白酶雾化吸入;在必要吋，当患儿痰液多而浓稠不能顺利排出吋，应给予吸痰处理以保证呼吸道的通畅。(2)密切观察患儿病情：对患儿进行严密的心电监护，包括心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的监测。要密切注意患儿的精神和神志状况，如患儿出现烦躁、哭闹不止，则为心衰时脑供血不足的兴奋状态，需重视该情况，及时冇效的处理。需要详细记录患儿24h尿量。冋吋，还要对患儿肺部啰音、肝脏肿大进

5、行动态观察，因这两项是心衰最常见、最重要的体征。应注意监测患儿的电解质水平，严密观察患儿有无恶心、腹泻、精神萎靡、心率较弱等表现。如果患儿出现严重的喘憋或呼吸闲难，则砬立即将患儿行头侧窝体位，并采取吸痰、吸氧等措施。(3)药物护理：需要建立两条静脉通道，严遵医嘱服用药物，并严密观察患儿用药后的药效及不良反应情况。主要冇:①抗生素，应按吋按量使用，并严格控制滴速，还需要观察患儿用药后有无肠道反应，比如恶心、呕吐、腹痛等；②强心药剂，利用lmL的注射器来抽吸，以确保药量的准确性。应缓慢进行静推，控制吋间在

6、10到15min,并观察用药反应，患儿是否出现恶心、呕吐、心律失常、嗜睡等情况，发现异常立即报告医生进行处理。③利尿剂，要严格遵循按吋按量用药，严密观察并记录患儿排尿开始时间、尿量及其反成。用药期间应鼓励患儿多食含钾丰富的食物，并注意低血钾的表现。(4)心理护理：年龄较大的忠儿往往会出现恐惧、焦虑、情绪不稳等情况。这些都会直接影响到临床治疗效果，因此护理人员应与患儿建立良好的关系，进行冇效的沟通，减轻患儿的心理压力，让患儿保持心态的平衡，保持心情的愉悦；并提倡家长积极参与，营造和谐的家庭环境，帮助患者

7、建立良好的治疗心态，消除恐惧和悲观的不良心理，树立乐观向上的治疗信心，积极配合治疗。(1)健康教育：应向患儿家长进行疾病相关的健康教育，让家长了解肺炎合并心衰的原因、症状及预防措施。应根据患儿病情制定科学合理的生活作息和饮食结构。对于婴幼儿在喂奶吋，应避免呛奶、吐奶等情况，以免吸入肺脏。鼓励患儿多食用维生素含量高、营养丰富的食物，比如：肉类、牛奶、水果、鸡蛋等，多喝白开水，饮食要有规律。帮助家长掌握常规的护理和用药方法。结果通过对症治疗和系统、全面的护理干预后，本组52例肺炎合并心衰患儿中有27例5d

8、内治愈，14例8d内治愈，6例12d内治愈，5例15d内治愈；心衰纠正时间平均为(30.2±2.2)h；平均住院时间(8.3±1.4)d,通过胸片、心电图复査，未出现任何并发症和后遗症。3.讨论肺炎合并心衰是临床常见的一种儿科疾病，是导致儿科病亡的重要原因。因患儿的年龄较小，其呼吸、循环功能尚未健全，免疫能力不强，且呼吸道的抵抗能力较低，如果感染疾病，则会迅速发展，严重威胁患儿的身心健康[3][4]。在临床治疗中，护理干预和治