儿童重症肺炎合并心衰的护理心得

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1、儿童重症肺炎合并心衰的护理心得刘玉冰（布拖县人民医院四川布拖616350）【摘要】目的探讨分析重症肺炎合并心衰的护理方法与效果。方法随机选取2011年6月至2012年8月在我院住院治疗的重症肺炎合并心袞患儿38例，并对这些患者的临床资料进行回顾性分析，以总结临床上对重症肺炎合并心衰患儿的护理方法与效果。结果经过我院医护人员的精心护理，38例患儿中有33例痊愈，显效3例，2例好转。结论对重症肺炎合并心袞患儿实施及时有效的护理，能够有效提高治愈率，有很好的临床效果，值得进一步推广应用。【关键词】重症肺炎心衰护理治愈率作为儿童常见的一种多发病，肺炎主要是由病原体或其它因

2、素引起的肺部炎症，再加上儿童对疾病的抵抗力不足、肺泡的数量少、血管丰富、肺的含气量少等因素，使得他们发牛.肺炎甚至重症肺炎的几率增大。心衰作为重症肺炎的一个严重的并发症，有很高的病死率［1］。因此，为了提高对患儿抢救的成功率，我们必须尽早发现小儿重症肺炎合并心衰，并及时救治和护理。为了探讨分析重症肺炎合并心衰的护理方法与效果，木文随机选取了2011年6月至2012年8月在我院住院治疗的38例重症肺炎合并心袞患儿，并对他们的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年6月至2012年8月在我院住院治疗的重症肺炎合并心衰患儿

3、38例，所有患者均符合《关于婴幼儿肺炎合并心衰的诊断标准》，其中男21例，女17例，年龄为0.5-6岁，平均年龄为2.3岁，病程为1-5天，住院时间8-24天，平均14.2天。主要的临床症状有烦躁不安、面色发灰、心音低钝、呼吸及心率加快、四肢发凉等。1.2护理方法1.2.1一•般护理（1）保持患儿的呼吸道畅通：患儿气管和鼻腔内有较多的分泌物，这就容易将呼吸道阻塞，及时保证呼吸道的畅通不仅冇利于患儿体内气体的交换,改善机体的缺氧状况，还能帮助排除他们呼吸道内的分泌物，减轻憋喘；（2）保持正确的体位：使患儿保持舒适的体位，为了防止机体长吋间局部受压，每过2,3个小时要

4、帮助患儿翻身，这样能够减少冋心血流量，减轻患儿肺部充血和心脏负荷［2】。另外，为了有利于他们的肺复张，尽量使患侧处在高位；（3）病房护理：呼吸闲难、喘憋、明显缺氧是重症肺炎合并心衰患儿主要的症状，如果患儿所处的环境不好，必将加重这些不良反应，出现烦躁不安的症状，因此我们必须保持病房的空气新鲜，温度、湿度适宜，安静，床铺舒适、整洁，这样才有利于患儿的康复;（4）饮食护理：要给患儿易消化、高热量、营养丰富的食物。对于那些呼吸困难、严重缺氧的患儿要在呼吸平稳后再喂食物。为了避免患儿一次性吃得过饱，要少食多餐，这样有利于他们的呼吸。为了防止胃内食物反流，在喂食前后的30分

5、钟内尽量不要吸痰。喂食最好用坐位或半卧位，这样能够减少进食对他们呼吸的影响［3】；（5）病情观察：在治疗的过程中，密切观察患儿的呼吸情况、面色、神志，详细记录他们的心率、体温、血压、呼吸等指标，防止脑水肿、急性肺水肿、中毒性肠麻痹等不良反应。如果患儿出现面色苍白、烦躁不安，心率加快等症状，应立即给氧，并将输液的速度减慢，必要吋候按医嘱给予强心利尿药；（6）心理护理：由于重症肺炎合并心力衰竭患儿的病情进展比较快并且比较严重，家长或多或少都会产生紧张、焦虑的心理，这就要求我们的护理工作人员给予家长适当的心理护理，尽可能给他们讲解患儿的病情，减轻他们的心理负担，使他们对

6、患儿的病情有足够的治疗信心。1.2.2用药的护理（1）为了保证药物能够及吋发挥药效，通常需要头皮浅静脉给患者补充水分和热量。由于患者年龄比较小，头皮静脉比较细，穿刺难度大，这就要求我们的护理人员穿刺要准，动作要轻，固定要牢。穿刺吋，护理人员要密切观察患儿的体温、呼吸、脉搏、神志、咳嗽等情况，缓慢推注药物，一旦出现不良反应，要立即停止，待症状缓解后再进行。建立好静脉通路后，要保证液体和药物能够顺利进入患儿体内，并控制好输液的速度和总量。为了防止出现药物之间的禁忌，必须安排好用药的顺序［4】；（2）要注意强心利尿药的给药方法和剂量，如果患儿在使用过程中出现腹胀、四肢无

7、力、心律紊乱等不良反应，要及吋报告给医生以便及时采取措施。使用洋地黄制剂前要先测量患儿的心率，尽量避免出现心率失常、视力模糊、恶心呕吐等毒性反位的发生。镁不仅能够激活人体内的腺苻环化酶，增强CAMP的性能，使平滑肌扩张，还能够通过干扰细胞的钙内流来帮助平滑肌松弛，进而缓解患儿的喘憋，但是在使用过程中要注意患者的病情变化，防止出现胸痛、胸闷、呼吸急促、呼吸减慢等症状，一旦出现应立即停药，并报告给医生。1.2.3出院指导患儿出院后，护理人员要指导家属，定吋给居室通风换气，保持空气新鲜，冬季要注意保暖，最好不要使用空调。为了避免患儿与其他感染者接触，尽量不要带患儿到人多

8、的场所。注