36例重症肺炎合并心衰的护理体会

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1、36例重症肺炎合并心衰的护理体会李云菊成都市青白江区人民医院四川成都610300【摘要】目的探讨重症肺炎合并有心力袞竭的有效护理策略，并总结相应的护理经验。方法从我院2013年1月〜2015年11月间收治的重症肺炎合并有心力衰竭患者中随机选取36例，回顾患者的基线临床资料、临床护理过程，并观察入选患者的预后情况，总结重症肺炎合并有心力袞竭的护理要点。结果木组36例患儿中，治愈19例(52.8%)，好转出院13例(36.1%)，中途自动出院3例(8.3%),死亡1例(2.8%),患儿的疾病转归率为88.9%。木组患儿住院ll~33d,平均住院时间为(50.21±8.7

2、4)do结论对重症肺炎合并有心力衰竭患者，密切关注病情变化，强化呼吸、心率、症状监护，并及时实施高效的对症处理措施，是改善患儿病情、促进疾病转归的关键。【关键词】重症肺炎；心力袞竭；临床护理；体会［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-072-01肺炎为高发于儿童群体中的一类呼吸系统疾病，该病可发生于一年四季，以冬春季为高发期。重症肺炎且同时合并心力袞竭的患儿常常病情进展较快，临床病死率较高，需强化临床治疗、监护和护理，以改善患儿的预后情况［1］。木文从我院2013年1月〜2015年11月间收治的重症肺炎合并有心力衰竭患者中随机选取36

3、例作回顾性研究，以探讨重症肺炎合并有心力袞竭的有效护理策略，并总结相应的护理经验。现将重点研究过程和结论作如下陈述性报道。1.资料与方法1.1一般资料木研究从我院2013年1月〜2015年11月间收治的重症肺炎合并有心力衰竭患者中随机选取36例进行临床观察和研究，病患纳入标准：符合重症肺炎并心力袞竭的临床诊断标准；存在高热、烦躁不安、呼吸网难、缺氧、面色发灰、皮肤发钳等临床表现。排除标准：未签署知情同意书；昏迷或休克患者；护理依从性差等。本组患者中，男19例，女17例，年龄3个月~7岁，平均年龄为（3.24±1.25）岁。临床诊断为支气管肺炎11例，毛细支气管炎20

4、例，先心病5例。住院吋间6〜29d,平均住院吋间为（16.70±5.39）d。1.2方法患儿入院后，主要采取病情观察、对症处理、呼吸道护理、给氧护理、用药护理以及健康指导等护理措施。（1）病情观察与对症处理：密切关注患儿的病情、体征变化，对气促、烦躁不安、发绀、面色灰白、心音低钝以及尿量较少的患儿及吋进行对症处理，遵医嘱实施强心、利尿和镇静治疗，及吋纠正心衰相关并发症［2］。平常护理过程中，增加巡护频次，强化呼吸、心电以及血压监护，做好观察和记录工作。（2）呼吸道护理：引导患儿及吋排痰，协助患儿清除呼吸道、口鼻腔中的分泌物，对排痰困难者给予吸痰支持。嘱患儿家属在患儿

5、服药前、进餐前及吋吸痰，配合使用雾化吸入、拍背等护理措施，帮助患儿顺利排出痰液。卧床休息吋，指导患儿采取间歇侧卧位，调整为平卧位吋，将患儿颈部、头部垫高，以改善缺氧症状。（3）给氧护理：保持适中的给氧流量，严格按照输氧指征进行给氧支持，对于存在憋喘、呼吸闲难、心力衰竭、面部青紫以及惊厥症状的患儿，及吋给氧，并结合患儿的具体表现确定给氧流量、时间，主要应用头罩吸氧以及鼻导管给氧方法。（4）健康指导：指导患儿进食维生素、热量、优质蛋白含量丰富的食物，坚持递低盐、清淡易消化、少食多餐的饮食原则；喂养患儿吋，加强看护和引导，防止出现食物呛食引发窒息；对于不能进食的重症患儿，通过静脉营养补

6、充渠道给予营养支持，同吋控制好输液量，防止增加心脏负枳。（5）用药护理：使用洋地黄类药物吋，每次给药前先监测患儿的心率、数脉率，用药吋严格控制剂量，随时观察患儿是否出现心率过缓、心律不齐、恶心或呕吐等不良反应，及吋告知医师进行对症处理。使用利尿剂吋，留心患儿的水肿消退和尿量变化情况，及时遵医嘱调整用药剂量。根据镇静药物的使用规范及适座症，及吋核对医嘱，给药过程中、给药后仔细观察患儿是否出现呼吸抑制状况，并立即实施冇效护理。1.3观察指标观察并记录本组患儿的疾病预后情况，包括疾病转归率、死亡率、自动出院率、住院时间。2结果本组患儿的疾病转归率为88.9%，其疾病预后情况见下表1。3

7、6例患儿住院11〜33d，平均住院时间为(50.21±8.74)d。表136例患儿的疾病预后情况［n(%)］3讨论重症肺炎患儿不仅存在严重的呼吸系统症状，还会出现其他系统损害，如心力衰竭等并发症。合并有心力衰竭的患儿常常疾病急骤、病情进展快，护理人员要加强对疾病发展规律、临床表现的认识，结合病情、症状变化，实施高效的、系统化的护理干预，规范用药、加强对症处理，以提高患儿的疾病转归率。重症肺炎患儿常常伴有程度不一的缺氧症状，在临床护理中尤苏要重视给氧护理。同时，因小儿