小儿重症肺炎合并心衰临床研究.doc

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1、小儿重症肺炎合并心衰临床研究　　【摘要】目的：研究酚妥拉明联合多巴胺药物治疗重症肺炎合并心衰患者疗效。方法：选取我院2012年01月至2014年01月就诊的54例重症肺炎合并心衰患者随机分为两组，治疗组采取常规的综合治疗方案，观察组在治疗组的基础采取酚妥拉明联合多巴胺药物治疗；观察两组临床疗效。结果：经过医护人员的精心治疗和护理，观察组有效率明显高于对照组，疗效显著。结论：临床研究证实，采用酚妥拉明联合多巴胺药物治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效显著，值得临床推广。　　【关键词】小儿重症肺炎；心力衰竭；临床研究　　呼吸道感染疾病作为婴幼儿最为常见的疾病，且患病高峰

2、期一般为冬春常见，应多加注意防范[1]。患者心肌损伤、肺动脉高压而引起的重症肺炎，从而加大了肺循环的阻力及右心的负荷等多种因素，并引发心力衰竭为常见[2]。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院2012年01月至2014年01月就诊的54例重症肺炎合并心衰患者，其中男性29例，女性25例；年龄为35天～8岁，平均年龄为（180±25）天；住院时间为（13±7）天；患者临床表现一般为咳嗽喘憋、呕吐、多汗、四肢发凉、面色苍白甚至青紫、肝脾肿大心跳过速（>160次/min）、呼吸促（>60次/min）等。患者其性别、年龄、症状等相关情况，不具有统计学差异。

3、　　1.2方法　　将收治的54例患者平均分为对照组和观察组，每组各45例；对照组给予镇静、止咳平喘、抗感染、吸氧、利尿、洋地黄等综合治疗，以纠正酸中毒及水电解质紊乱，做好呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。观察组在治疗组的基础采取酚妥拉明联合多巴胺药物治疗；每次使用量为酚妥拉明、多巴胺均为0.5mg/kg，溶于10%葡萄糖溶液中以5-10ug/kg.min的速度静滴，每日2至4次，疗程均为2至3天。　　1.3疗效判断标准　　重症肺炎合并心衰患者疗效判断标准：治愈：无咳嗽，呼吸通畅，双肺听诊无??音，胸片无阴影，完全吸收；显效：伴有咳嗽，无气促现象，双肺听诊无??

4、音，胸片阴影基本吸收；好转：有咳嗽，肺部闻及少许痰鸣。胸片阴影部分吸收；无效：患者有咳嗽症状，呼吸音粗，闻及干湿性??音，影响患儿的睡眠，胸片基本无改变[3]。　　2结果　　比较分析两组重症肺炎合并心衰患者再采用不同的治疗情况下，患者的疗效结果。实验结果显示；在两组不同治疗方法的治愈下，大部分患者均得到了有效的控制，临床症状基本改善，身体特征基本趋向正常，心力衰竭也基本得以纠正，患者的精神状态明显改善，面部苍白和青紫现象消失，双肺湿罗音减少或消失。但是两组不同药物治疗效果存在差异。　　对照组采取常规的治疗模式下：治愈11例，显效5例，好转6例，无效5例。而观

5、察组在治疗组基础上加用酚妥拉明和多巴胺进行的静脉注射其疗效：治愈15例，显效8例，好转3例，无效1例。对照组与观察组疗效比较，观察组总有效率85.2%高于对照组59.3%。　　3结论　　小儿肺炎是作为常见多发的呼吸道感染疾病，多因细菌、病毒等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起[3]。肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，症状为：发热、呼吸急促和持久咳嗽，可能伴有胸部疼痛，深呼吸和咳嗽时都会明显感觉到疼痛，痰多，且痰中可能会带有血丝[4]。　　小儿肺炎容易导致心力衰竭，且病情发展迅速；在治疗上要抓住最近时机，有针对其性的采取相关药物对其进去治疗。

6、尤其是对肺部感染的控制，来减少对心脏的负担。达到促进心肌细胞正常代谢，增强心肌在的耐受性，提高心肌收缩能力以及改善冠脉流量，从而改善心功能[5]。同时维持水电解质平衡、利尿和强心。同时采取有效的护理干预达到治疗的有效防护。　　因为患儿的年龄都比较小，作为这以特殊的群体，在治疗过程中我们要尤为重视及密切关注。尤其婴儿的身体特征不是很稳定且抵抗能量相对较为薄弱，呼吸道疾病容易导致呼吸性心力衰竭而导致死亡，尤其要引起注意。首先早产儿患者是婴幼儿这一特殊群体，因此治疗过程中需要特别注意。视网膜血管发育不完全，吸高浓度氧气会引起视网膜病变而导致失明；在治疗观察中要引起

7、注意，对氧气浓度及吸氧时间要密切关注。此外新生婴儿的治疗注意不要使用镇咳药，容易导致痰阻及呛咳等危机情况的发生。另外婴儿尽量避免使用酒精降温，因幼儿皮肤娇嫩，婴儿皮肤易吸收而引发中毒。　　临床疗效证明，采取酚妥拉明联合多巴胺药物治疗对于重症肺炎合并心衰患者的疗效显著。患儿一般发病急切，要做好应对的抢救工作。发现病因采取有效的药物治疗是却得最佳治疗时间的有效方法。　　参考文献　　[1]胡金萍，赵永红，张力群等.减轻重症肺炎患儿吸痰时不良反应的护理策略[J].护士进修杂志，2009，23（5）：424-425.　　[2]叶培.关于小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准修订

8、草案[J].中华儿科杂志，2010，23（2）：11