小切口治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折

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1、小切口治疗儿童完全移位的肱骨課上骨折小切口治疗儿童完全移位的肱骨髒上骨折摘要目的：探讨经肘外侧小切口复位交叉克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨驟上骨折的疗效。方法：回顾分析本院对32例儿童完全移位的肱骨髀上骨折采用肘外侧小切口复位，肱骨外侧进克氏针交叉固定治疗。结果：本组32例获得随访，随访时间10-36月(平均20个月)患侧肘关节伸直平均-9度，屈曲平均为135度。随访时无一例发生前臂缺血性肌挛缩及肘内翻畸形。结论：经肘关节外侧小切口复位，交叉克氏针固定是治疗儿童完全移位的肱骨課上骨折的有效方法。关键词肱骨課上骨折；交叉克氏针；缺血性肌

2、挛缩；肘内翻畸形AbstractObjective：ToevaluatetheeffectsofMini-incisionteatmentfortheSeverelyDisplacedSupracondylarFractureofHumerusinChildrenwithcrossedpinning。Methods：Toretrespectivelyamalysetheresultsof32ChildrenwiththeSeverelyDisplacedSupracondylarFractureofHumerusinourdepartm

3、ent,andallcasesweretreatedwithOpenreductionandcrossedpinningbyMini-incision。Results：allcaseswerefollowed-upbetweenlOto36months(average20months),andnopatientswasdevelopedvolkmann,scontretureoracubitusvarus,Thefanctonofelbowjointsissatisfactory。Conclusion：Thetreatmentofout

4、sideofelbowsmallslicewithcrossedpinningisgoodmethodfortheSeverelyDisplacedSupracondylarFractureofHumerusinChildren.KeywordsSupracondylarFractureofHumerus；crossedpinning；volkmann'scontreture；cubitusvarus儿童肱骨驟上骨折是发生前臂缺血性肌挛缩最常见的病因，发生率达3%,儿童肱骨柳上骨折又是儿童肘部常见的骨折。［1］完全移位的肱骨傑上骨折是儿

5、童的一种严重损伤，处理不当可导致肘关节强直造成终生残疾，骨折畸形愈合可导致肘内翻，影响美观，我院口2000年1月一2006年10月采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨驟上骨折32例，取得满意疗效，报道如下：1一般资料1・1病例资料本组32例，患儿平均年龄6.2岁（2-12.6岁），伸直尺偏型20例，伸直挠偏型11例，屈曲型1例。开放性骨折3例，入院吋合并梯神经挫伤2例，在入院24小时内手术治疗，住院时间4-7天。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉和或氯胺酮麻醉常规术野消毒扑巾,牵引下扪及肱骨近折端外侧哺，沿晡作3-4CM小切口，

6、切开皮肤皮下组织及深筋膜,在肘伸屈肌群间隙显露肱骨外上課，再沿外上驟切开骨膜作骨膜下剥离即能见近折端，清理血凝块及骨折端肌肉组织，术者食指进入切口，拇指在肘后捏住远折端骨折块牵引控制骨块短缩及旋转，直视下复位骨折端，食指探触骨折端及肱骨内髀，选用直径2MM克氏针，笫一枚克氏针自肱骨外繰向近折段内侧哺偏后固定，再于近折段外侧皤向肱骨内驟偏前进针（食指尖方向）固定，针尾折弯留在皮外。术毕冲洗闭合切口，有要求可作皮内缝合。肘关节屈曲60度石膏托外固定2周，3周拔除克氏针，渐进性功能锻炼。2结果本组32例切口均一期愈合，2例合并梯神经挫伤患者术

7、中探查松解，术后…个月功能恢复。全部病例获得随访，随访时间10-36个月（平均20月）患侧肘关节伸直平均-9度，屈曲平均为135度。3周复查吋均有明显骨痂形成。末次随访时关节功能良好，无一例发生前臂缺血性肌挛缩及肘内翻畸形。3讨论3.1儿童完全移位的肱骨髒上骨折治疗难点既要维持骨折整复后的稳定，乂能够避免血管神经并发症是治疗完全移位的肱骨傑上骨折的重要原则。形成肘内翻的主要原因是复位时骨折远端的尺偏移位矫正不完全或整复后位置丢失，产牛尺侧的再移位，造成骨折畸形愈合［2］。认为对于伸直型肱骨髒上骨折保守治疗整复后只有屈肘120度以上吋才稳

8、定，当屈肘不足吋，80%以上病例在肿胀消退后，骨折远端在石膏托内不同程度地出现了再移位导致肘内翻。而儿乎每一例发生缺血性肌挛缩的肱骨傑上骨折，都是复位后肘关节固定在90度或更屈曲的位置上［1］o因此对于完全