小儿中心静脉置管的临床护理

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1、小儿中心静脉置管的临床护理【摘要】目的研究分析小儿屮心静脉置管的临床护理效果。方法选取木院于2010年4月〜2011年5月收治的90例患儿，给予患者实施临床护理，回顾性分析患儿的临床资料。结果所选取的90例患儿在实施中心静脉置管治疗后，伤口愈合良好、无出血感染情况，将管拔出后，穿刺点愈合良好，无并发症。结论给予小儿中心静脉置管护理，可有效改善患儿的牛命质量，缓解患儿疼痛，值得在临床医学中推广使用。【关键词】小儿；中心静脉置管；临床护理随着临床医学技术的不断进步发展，中心静脉置管术为当前临床广泛应用的一种操作技术。但小儿中心静脉置管术不

2、同于成人手术，具有一定难度。为研究小儿屮心静脉置管术的护理效果，随机选取南京医科大学附属南京儿童医院于2010年4月〜2011年5月收治的90例患儿，现将其护理分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2010年4月〜2011年5月收治的90例患儿，男49例，女41例，年龄为3个月〜9岁。胆总管囊肿16例，阑尾炎21例，肠套叠34例，其他19例。所选取的患儿均需给予静脉高营养输液。1.2方法所选取的患儿均接受右锁骨下静脉穿刺置管。患儿入手术室后，常规下监测，实施麻醉诱导或基础麻醉后气管插管，放置到合适体位，采用导引针对患儿实施

3、穿刺静脉，最后实施静脉置管。2结果所选取的90例患儿在实施屮心静脉置管治疗后，伤口愈合良好、无出血感染情况，将管拔出后，穿刺点愈合良好，无并发症。3护理3.1置管前护理3.1.1评估患儿病情在对患儿实施置管前，先详细了解患儿的病史、静脉手术史、合作程度，并询问患儿家属患儿的血管状况、评佔皮肤情况、以及是否有静脉血栓的形成［1］。3.1.2准确静脉置管所需的器械以及进行常规检查在实施置管前,先了解患儿的身体状况，如有必要，可给予患儿全身检查。每位病例患儿需要灭菌肝素盐水、灭菌0.9%氯化钠溶液、肝素帽、无菌手套、三向瓣膜式屮心静脉导管穿

4、刺包1套等。3.1.3心理护理与患儿家属做好沟通，并告知患儿家属具体的手术方法，耐心解答家属的疑惑，让患儿家属了解手术治疗的目的、方法、效果以及可能出现的不良反应，有助于患儿以及患儿家属积极主动配合治疗。3.2置管方法取平卧位，外展手臂并与躯干垂直，首选主要静脉特点为直、粗以及静脉瓣少，其次肘正中静脉、头静脉。采用“一字形”法对上腔静脉与穿刺部位距离进行测量，顺时针、逆时针进行双重消毒,根据测量的长度预处理导管,扎紧止血带，绷紧左手后对皮肤实施消毒，右手持穿刺针，若出现回血，缩小穿刺角度，将针推进3〜6cm,走外套筒，松开止血带，将穿

5、刺针抽出，而后缓慢放置静脉导管。而后采用透明敷贴固定压迫穿刺部位，同时与肝素帽、输液装置相连。在整个化疗过程屮，所选取的药物均从外接装置输入。输液液体的顺序为普通液体、化疗药物，之后使用20ml无iWO.9%氯化钠溶液脉进行冲洗。在整个置管过程中，详细记录穿刺的时间、部位、植入导管长度、患儿表现以及具体用药情况等［2］。3.3置管后护理3.3.1实施置管后观察实施置管后，先对患儿的生命体征以及临床表现进行观察，观察患儿是否出现呼吸困难、胸痛、胸部囊性以及上肢麻木等情况。若患儿出现异常表现，及时告知医师，采取有针对性措施进行改善。3.3

6、.2在换药时注意严格执行无菌操作勤换药，先使用吉尔碘棉球对穿刺点周围的皮肤进行消毒，换药范围呈螺旋式一•般为6〜7cm,干后使用3M透明敷料固定完好。如出现导管感染、脱落、潮湿以及污染等,及时进行更换。患儿的主要临床症状表现为焦虑不安、高热，严重者可能会出现感染性休克，疑诊为导管性感染。针对疑诊病例，应采取防感染措施，实施拔管，而后建立静脉通路，并对患儿病情进行密切观察。在拔出导管时，动作应注意轻柔缓慢，施力均匀，避免伤及血管壁，且拔除管后立即进行止血，并采用无菌敷料覆盖24〜48h,对拔除导管长度进行测量，并观察导管是否出现缺损、断

7、裂、损伤。患儿实施治疗后,应定期到医院接受复诊检查，若出现不良反应，及时到院接受诊断治疗,防止病情恶化，尽量做到早发现、早预防以及早治疗［3］。综上所述，给予小儿中心静脉置管术护理，该方法治疗效果显著，简便操作，安全可靠，对患儿造成的创伤小，实施穿刺静脉置管后，患儿可早日恢复健康，显著提高患儿生命质量。参考文献[1]邵婉•小儿中心静脉置管护理•医药前沿，2013,68(10)：744-745.[2]杨云丽，上官静，张承华•超声定位技术在小儿中心静脉置管术中的应用•临床麻醉学杂志,2012,65(5)：554-555.[3]黄群英•小儿

8、中心静脉导管置管的护理体会•临床护理用药杂志，2012,35(18)：512-513.