基底细胞样乳腺癌的临床病理特征

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1、基底细胞样乳腺癌的临床病理特征基底细胞样乳腺癌的临床病理特征摘耍目的探讨基底细胞样乳腺癌(basal—likebreastcarcinoma,BLBC)的临床病理特征，并分析其免疫组化特点及临床预后。方法收集BLBC标本35例，总结苴临床资料、大体及组织病理学特征，制作HE切片，并利用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2、CK5/6、34B12、p63、vimenfin、E-cad.c—kit、P53、ki-67的表达情况。结果35例BLBC患者肿瘤直径2.4~3.5cm,无包膜。BLBC标本组织学均

2、呈高级别(II〜III级),肿瘤组织表现为无腺管的富于细胞的实性结构，周围有较少的纤维结缔组织间隔，具有推进式的边缘,周围伴淋巴细胞浸润，排列呈巢状、片状、团块状、带状结构伴有地图状坏死。肿瘤细胞胞质少呈合体细胞样，核为圆形或卵圆形，核质比例高，核分裂象易见，其中26例发生淋巴结转移，3例合并导管内癌。免疫组化:ER、PR和HER-2均呈阴性，CK5/6均阳性表达，其余各标记阳性表达率为：34BE12(89%),p63(23%),vimentin(31%),E—cad(34%),c—kit(31%),P53

3、(74%),ki—67(阳性率＞10%者为80%)o结论BLBC是一组具有独特的组织形态学特点与免疫表型特征的乳腺浸润性癌，且临床预后较差。关键词乳腺癌基底细胞样亚型基因表型中图分类号R730.267.1文献标识码A文章编号1009-6019-(2010)-07-04基底细胞样乳腺癌(basal—likebreastcareino—ma,BLBC)是根据基因表达谱及基因分型鉴定出的一类乳腺癌新亚型，是一组具有基底细胞基因表型的乳腺癌，其不同程度的表达基底细胞角蛋白和肌上皮标记物。目前多数研究支持，典型的BL

4、BC免疫表型为ER、PR、HER-2呈三联阴性，同时表达一种或一种以上的基底细胞角蛋白(如CK5/6、CK14、CK17)和或EGFR阳性，作为BLBC的鉴定标准。本项研究应用免疫组化方法，依据上述标准筛选出BLBC35例，并对其进行临床病理分析,探讨其组织病理特点，分析其免疫组化特征及预后。1资料与方法1.1一般资料收集保定市第一中心医院病理科2006年1月〜2010年1月存档及会诊的乳腺浸润性癌病例资料，木组病例均为女性，发病年龄29〜70岁，平均年龄47.37岁。患者均为无意中发现乳房肿块而就诊，肿块

5、分布于乳腺各象限，其中外上象限11例，外下象限7例，内上象限8例，内下象限6例，中央区3例。14例行乳腺癌根治术，21例行乳腺癌改良根治术，26例伴腋下淋巴结转移，3例伴导管内癌。1.2方法1.2.1标本复查切片,从中挑选相关文献描述的组织学形态符合或近似BLBC的乳腺癌进行免疫组化研究，诊断标准：ER、PR、HER-2均呈阴性，同时CK5/6表达阳性。依据该标准，从280例乳腺浸润性导管癌（III级）中，筛选出BLBC35例。组织标本经10%福尔马林固定、石蜡包埋、切片（4um）,HE染色。1.2.2II

6、E染色组织标木经10%福尔马林固定、石蜡包埋、切片（4urn）,HE染色，光镜下观察。观察项目：组织学分级、肿瘤的结构特征、肿瘤的细胞特征、脉管浸润情况、淋巴结转移情况及有无合并导管内癌等。1.2.3免疫组织化学采用免疫组织化学sP法染色，选用的抗体包括EK、PR、HER—2、CK5/6>340E12、p63>vi—mentin>E—cad、c—kit、P53>ki—67等，（所有抗体均购口福州迈新生物技术开发有限公司）。阳性结果判断：细胞核、细胞浆或细胞膜上棕黄色颗粒为阳性颗粒，其中ER、PR、p63、P

7、53、ki-67为细胞核阳性（以自身正常乳腺导管上皮核阳性作为对照),HER—2、E-cad.c-kit为细胞膜阳性，CK5/6、34BE12、vimentin为细胞浆阳性。按标本中阳性细胞百分比>10%计为阳性。2结果2.1病理观察肉眼：肿物直径2.4-3.5cm,与周围组织分界不清，切面实性，灰口、灰黄或灰红色，质脆或硬。光镜观察：肿瘤细胞呈巢状或片状生长，常见有推进性边缘(图1)。19例出现地图状坏死(图2)。肿瘤细胞大多呈合体细胞样，细胞胞质丰富、淡伊红色，核大、有异型，核质比高，核分裂象及细胞凋广

8、易见，瘤巢周围可见中等量淋巴细胞浸润(图3)。肿瘤中常出现梭形细胞、透亮细胞及鳞状化牛细胞。合并导管内癌3例，腋窝淋巴结转移26例。2.2免疫表型35例肿瘤组织免疫组化表达为:ER、PR和HER-2“三阴性”,CK5/6均阳性(图4),34BE12(91%),p63(23%),vimentin(31%),E-cad(79%),c-kit(31%),P53(74%),ki-67(阳性率>10%者为80%)o3讨论根