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1、基底细胞样乳腺癌的临床病理特点及与三阴乳腺癌的关系马灵1任玲淑2李天永2（1宜宾市工人医院四川宜宾644000）（2宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0150-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年的发病率一直呈上升趋势，现有超过宫颈癌跃居女性恶性肿瘤首位的趋势。根据基因表达结果将乳腺浸润性导管癌分为五型⑴，其中，基底细胞样浸润性乳腺癌（basal-likebreastcarcinoma,BLBC）的临床预后更差且临床尚无特殊的治疗方法，因
2、而成为硏究热点。木文将观察基底细胞样乳腺癌的临床病理特点及讨论与三阴乳腺癌（Triplenegativebreastcarcinoma,TNBC啲关系，以增加对二型乳腺癌的认识。材料与方法1、病例来源收集我院及宜宾市第一人民医院病理科2011年1月〜2012年12月诊断的乳腺浸润性导管癌病例的存档蜡块141例。从这141例标木中筛选出26例BLBC（ER・、HER2-且CK5/6+或CK14+和/或SMA+）及29例TNBC（ER・、PR-、HER2-）,随机选出26例LuminalA型（ER+、PR+/・、HER2+）作为对照研究
3、对象。临床统计资料包括：就诊时年龄、部位、肿瘤大小、腋駕淋巴结是否转移、组织学分级。2、免疫组化染色方法及结果判断免疫组化方法采用SP法，所有试剂为福州迈新牛物技术公司提供。3、统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。均数比较用t检验；率比较用卡方检验；Ki-67表达采用Mann-WhitneyU检验。结果1、BLBC临床病理特征：本组资料显示：BLBC占所有乳腺浸润性导管癌的比例为18.44%(26/141),就诊时年龄、肿块大小以及腋窝淋巴结有无转移与LuminalA型浸润性乳腺癌比较差异无统计学意义(P>0
4、.05)；BLBC的组织学分级以2、3级为主，比例为84.62%(22/26),与LuminalA型乳腺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。2、BLBC组织学形态和免疫组化特点：本组BLBC组织学形态特点为癌细胞呈实性片状、巢状排列，镜下主要表现为癌巢中心性坏死、淋巴细胞浸润、推挤性边缘、可见大的怪异核。表126例BLBC的临床病理特征免疫组化CK5/6阳性比例为76.92%(20/26),CK14阳性比例为53.85%(14/26),SMA阳性比例为30.77%(8/26)；Ki-67在BLBC的表达阳性率为92
5、.31%,高于LuminalA型乳腺癌的表达阳性率(P<0・05)。3、BLBC与TNBC的关系：TNBC病例29例，占所有浸润性乳腺癌的比例为20.57%,TNBC就诊时年龄、肿块人小、腋窝淋巴结转移、组织学分级与BLBC比较，差异没有统计学意义(P>；0.05)oTNBC中CK5/6、CK14、SMA表达阳性比例分别为65.52%(19/29)>48・28%(14/29)、24.14%(7/29),CK5/6与CK14共同表达10例，共有24个病例表达基底细胞乳腺癌标记，比例为82.76%；而基底细胞样乳腺癌中三阴乳腺
6、癌19例，比例为73.08%。讨论传统的乳腺形态学分型进入形态学与分子表达相结合的现代乳腺病理诊断分型，根据乳腺癌的基因表型不同将乳腺癌分为五型［1］,其中，基底细胞样型浸润性乳腺癌临床预后不佳且无特异的治疗方法因而成为研究的热点。Kreike等根据基因芯片表达谱分析，BLBC大约占所有乳腺癌的比例为8%〜20%,占高级别乳腺癌的25%左右［2］。本组资料显示，BLBC占乳腺浸润性导管癌的比例为18.44%,远高于国外学者Asli的报道［3］,而与国内皋岚湘⑷等的调查结果较为接近。本组BLBC病例诊断时年龄、肿块大小、淋巴结转移与L
7、uminalA型乳腺癌比较差异无统计学意义(P>0.05)；本组BLBC病例的组织学形态特点为癌细胞呈实性片状、巢状排列，主要表现为癌巢中心性坏死、淋巴细胞浸润、推挤性边缘、可见大的怪异核，与文献B4]的报道基本一致；已有研究显示BLBC的组织学等级更高，多以3级为主，1级病例很少或没有[3,4],本组BLBC资料以2级、3级多见(84.62%),1级病例比例为15.38%。本组病例，Ki-67表达阳性率为92.31%,高于LuminalA型乳腺癌，提示BLBC预后差。本组资料显示，TNBC就诊吋年龄、肿块大小、腋窝淋巴结转移
8、、组织学分级及Ki・67表达与BLBC比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。基因表型研究证实并非所有的BLBC均不表达ER、PR、HER2,TNBC亦不是均显示BLBC的标记⑸，本组病例，BLBC中三阴乳腺癌19例，比例为7
