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1、三阴乳腺癌的临床特点及预后分析［摘耍］日的：探讨三阴乳腺癌的临床病理特征及预后影响因素。方法：2003年2月〜2007年10月本院收治240例经临床病理诊断的浸润性导管癌患者，其中三阴乳腺癌42例，冋顾性分析该组患者的临床资料,并对这42例石蜡标本切片行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER2)3种抗体的免疫组化染色，并随访。结果：三阴乳腺癌患者均为女性，3种抗体的免疫组化染色均为阴性，占所有乳腺癌患者的17.5%,三阴乳腺癌7年生存率为54.7%o该组患者肺部转移最
2、常见。结论：三阴乳腺癌临床生存率较非三阴性乳腺癌低，肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响患者预后的重要危险因素。［关键词］乳腺癌；雌激素受体；孕激素受体［中图分类号］R737.9：文献标识码］C［文章编号11674-4721(2010)11(a)-157-01三阴乳腺癌是近两年才提出的概念的，泄义为缺乏雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor,pR)和Her-2受体表达的乳腺癌,80%〜90%的三阴乳腺癌属于Basal,like型乳腺癌，
3、该亚型的乳腺癌侵袭性强，内分泌治疗不敏感，治疗效果差［1-2］o笔者回顾性分析42例三阴(triplenegative,TN)乳腺癌患者临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2003年2月〜2007年10月木院收治240例经临床病理诊断的浸润性导管癌患者，其中42例经免疫组化检查为三阴性乳腺癌，均为女性，年龄21〜70岁;肿瘤直径为1・3〜7.2cm,平均（4.3±1・5）cm；病例入选标准：①具有完整的病历资料及随访资料；②术后无严重并发症；③均有免疫组化标记，并保留蠟片；④10个以上
4、淋巴结送检。1.2治疗42例三阴乳腺癌患者行根治术21例，改良根治术20例，姑息性全乳腺切除1例，腋窝淋巴结清扫至第1、2站水平，部分至第3站，应用免疫组化的方法测定ER、PR、Her-2,阳性为肿瘤细胞染色超过10%。所有患者均接受术后辅助化疗，主要采用含恿坏类药物的联合化疗。1.3免疫组化检测采用DakoCytomation公司生产的即用型ER、PR、HER2检测抗体，严格按照说明书进行免疫组化结果判定。ER、PR>1%肿瘤细胞着色为阳性,HER2210%的肿瘤细胞着色为阳性，且胞膜是连续完整
5、的阳性表达，HER2过度表达型是指>30%的肿瘤细胞冇着完整的胞膜着色。1.4随访采用电话回访，了解术后情况，重点调查术后内分泌治疗情况、化疗情况、复发及远处转移情况，了解患者是否定期医院检查、预后结果、死亡及死亡死因。1.5统计学法方法采用SPSS13.0统计软件，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1三阴乳腺癌生存情况42例三阴乳腺癌7年生存率为54.76%(23/42),198例非三阴性乳腺癌7年生存率为71.2%(141/198),两者生存率比较，差异有统计学意
6、义(P<0.05)o三阴乳腺癌患者有淋巴结转移26例，7年生存率为46.2%(12/26),无淋巴结转移16例，7年生存率为62.5%(10/16),两者比较差异有统计学意义。2.2三阴乳腺癌复发转移情况42例三阴乳腺癌患者经过7年随访，有13例复发转移，英中，5例肺部转移，3例肝转移，2例肺、肝均冇转移，2例骨转移，1例脑转移。2.3免疫组化42例三阴性乳腺癌患者ER、PR、HER2抗体检测均为阴性，阳性淋巴结0个16例，阳性淋巴结1〜3个14例，阳性淋巴结4〜9个10例，210个2例，组织学分
7、级1级4例，2级16例，3级22例。3讨论三阴乳腺癌侵袭性强，治疗手段有限，预后较差，本文旨在了解三阴乳腺癌的临床特征及预后，进而丰富三阴乳腺癌的临床防治资料，笔者研究发现，三阴乳腺癌术后复发危险性较非三阴乳腺癌高。主要表为远处转移的危险性明显较高，肺转移和肝转移的发生率明显升高[3],骨转移和脑转移较非三阴性乳腺癌无差异，提示远处转移危险性高可能是导致三阴乳腺癌预后较差的原因之一[4-5]o本文屮三阴性乳腺癌患者淋巴结阳性者比率较高，阳性淋巴结1〜3个14例，阳性淋巴结4~9个10例，210个2
8、例。总之，对于三阴性乳腺癌患者，应提高临床警惕性，其侵袭性强，远处转移率高，预后差；淋巴结阳性及肿瘤大小情况是影响患者生存的主要因素。[参考文献][1]王星星，孟刚•浸润型导管癌中三阴乳腺癌的临床特征与预后[J]・安徽医科大学学报，2009,44(5):606-611・[2]陈立慧，朱丽萍，武静.女性激素与乳腺癌[J].中国现代医生，2007,45(8):90-91.[3]许建利，吴诚义•三阴乳腺癌的临床研究进展[J]・中国普外基础•与临床杂志,2009,16(3):252-253
