97例三阴乳腺癌的临床特点和预后分析

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1、97例三阴乳腺癌的I临床特点和预后分析计：学位论文：34页表格：4个插图：8幅于剑指导教师：高亚杰教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：肿瘤学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声朗．fJIYllflll2Illr2lIr8flr12Ifll7lll14llrrllJfllj本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人

2、已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：一』己驾一签字日期：堕年』月望日目录一、摘要⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OO6OOIOO⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯DOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··0OO⋯

4、30四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3497例三阴乳腺癌的临床特点和预后分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：于剑高亚杰教授肿瘤学摘要目的：探讨TNBC的临床特征以及影响预后的因素，为个体化治疗提供依据。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2004．9．20．_2006．12．31确诊的97例TNBC患者的临床病历资料，研究内容包括：年龄、月经情况、肿瘤位置、大小、淋巴结状态、分期、病理类型、受体状态、治疗方式、化疗方案、

5、转移部位、无病生存期、总生存期等，分析其临床特点、肿瘤大小、淋巴结数目和各种治疗方式对生存期的影响，并进一步分析TNBC的预后影响因素。结果：全组97例患者均为女性，免疫组化特点：雌激素受体(ER)阴性，孕激素受体(PR)阴性，HER．2表达阴性。中位年龄51岁(34．80岁)，绝经前期患者占53．85％。其中，浸润性导管癌82．42％，粘液癌3．3％，炎性乳癌1．1％，鳞状癌1．1％，导管内癌8．79％，异型增生2．2％，小叶癌1．1％，均经病理证实。Tl：21．98％，T2及以上78．02％；No：52．7

6、5％，NI：17．58％，N2及以上29．67％；I期患者16．48％，II期59．34％，III期20．88％，IV期3．30％。20例出现复发或转移，其中胸壁复发6．59％，肝转移9．89％，肺转移lO．99％，脑转移4．40％，骨转移7．70％，其他转移9．89％，2个部位(及以上)同时转移12．12％。随访期间共有12例死亡(均为肿瘤相关性死亡)。总的中位生存时间77个月(1个月．87个月)。3年总生存率(OS)89．01％，无病生存率(DFS)83．52％；5年OS为85．7l％，DFS为79．12％

7、。淋巴结阳性(NI及以上)的3年OS为88．37％，DFS为83．72％：5年OS为88．37％，DFS为82．40％。绝经前患者3年OS为89．80％。5年OS为85．71％；绝经后3年及5年OS均为90．48％。肿瘤》2CM(TI及以上)的患者3年OS为89．61％，DFS为83．12％；5年OS为88．3l5，DFS为80．52％。91例患者中5年后出现转移2例，至随访时仍健在；5年后死亡2例，为3年后出现转移患者。炎性乳癌患者1例，虽然行化疗、放疗等治疗，但仅生存16个月；鳞癌患者l例，放化疗治疗后，1

8、年即出现原位复发并骨转移，生存64个月。术后行CMF方案化疗患者12例，3年内出现转移l例，无死亡；含T或／和A方案化疗的患者71例，3年内出现转移12例，死亡8例；未化疗患者8例，3年内出现转移2例，死亡2例；术后行放疗25例，3年内出现转移8例，死亡4例；未放疗66例，3年内出现转移lO例，死亡8例。TNBC的单因素分析结果显示临床分期及淋巴结转移(N3)是影响预后的因素；多因素分