92例皮肤基底细胞癌临床及病理特征分析

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1、92例皮肤基底细胞癌临床及病理特征分析l522JournalofChinesePhysician,November,2004,Vol6,Nol192例皮肤基底细胞癌临床及病理特征分析李吉,谢红付,陈翔,陈明亮(中南大学湘雅医院皮肤科,湖南长沙410008)[关键词]基底细胞癌;临床特征;病理特征基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤癌中的一种,它的特点是生长缓慢,极少转移…,但若不及早治疗,则会引起局部组织溃烂,产生不良后果.为了提高对该病的认识,作者回顾性分析了92例患者的96个BCC皮损的临床及病理资料,总结出了其临床及病理特征.l资料与方法1?1一般资料92例患者均为1993—2003

2、年本院皮肤科门诊病人,临床表现为红斑,斑块,结节,糜烂,溃疡,结痂及肿块,96个皮损均经组织病理学诊断为BCC.其中2例患者同时并发有白癜风.1.2组织病理学分析根据<现代皮肤病学》…的病理分型将96个BCC皮损按其主要类型分为实体型,浅表型,腺样型色素型,硬化型,角化型及囊样型.1?3研究方法回顾性分析了92例患者的男女患病率,发病年龄及皮损部位等临床特征,并以病理分型为依据,分析了不同病理型BCC的不同临床特点.1?4统计学处理采用SPSS10.0统计分析软件进行一般描述性统计,秩和检验及相关分析.2结果2?1一般资料分析92例患者中,男性46例,女性36例,男:女=1:O.7

3、8.平均发病年龄(6O.07±12.77)岁,发病年龄男女比较无显着差异(P>0.05).2?2皮损分布部位比较96个BCC皮损中,头面部7O个(72.9%),躯干20个(20.8%),四肢4个(4.2%),颈部2个(2.1%).2?3皮损病理分型比较96个BCC皮损中,实体型40个(41.7%),腺样型26个(27,1%),浅表型l6个(16.7%),色素型6个(6.3%),角化型5个(5.1%),硬化型3个(3.1%).未发现有囊样型.2?4不同病理型BCC临床特征比较不同病理类型的BCC在发病年龄和男女构成比上均无显着差异(P>0.05),仅发现浅表型更多见于躯干部(=

4、16.O0,P=O.O1),其余类型的BCC则更多见于头面部(≥12.00,P<O.O1)(表1).表1各病理类型BCC皮损分布(例)3讨论据报道【2】在美国每年新发的BCC患者为8O万,由于其死亡率较低,并未得到重视,但它严重危害着公共健康.本文通过对92例BCC患者的96个皮损进行系统的统计,分析和总结,初步得出了其临床和病理特征,为临床医生诊治BCC提供一些参考.92例BCC患者中,男女比率为0.78,比其他亚洲人种要低[3;而就发病年龄来说,男女无明显差异,6o岁左右均为发病的高峰年龄段,远远晚于1974年尼日利亚报道的41.1岁….本文结果表明面部是BCC最常见的发生部位

5、,这说明BCC的发生与日光的照射密切相关.男性由于衣着习惯的不同和参加更多的户外运动接触较多的日光照射而较易发生BCC,黑种人发病年龄更早亦与此有关.但白种人BCC的发病率明显高于黄种人J,并且这92例BCC患者中有2例患者同时并发有白癜风,所以皮肤中黑素的量与BCC的发生亦有密切的关系.国外类似的报道中,一般在病理上将BCC分为三型:实体型,浅表型和多形型】,但缺乏统一的标准"】本文发现绝大部分BCC在病理上都是几种类型混杂在一起的,故按其主要类型将BCC进行了更细致的分型,发现实体型最多见,占41.7%,其次是腺样型和浅表型,分别为27.1%和16.7%,而在96个BCC皮损中并未发

6、现有囊样型.浅表型与其它类型的BCC相反,更多见于躯干部,这是由于浅表型BCC与间歇性日光照射关系更大,而其它类型的BCC与累积性日光照射关系更为密切【a】.Tada等【9J发现女性BCC皮损在下肢发生的比率较男性高得多,他认为这可能与男女衣着不同而致日光暴露部位不同有关,本文未发现男女性患者在皮损分布部位上有明显差异,可能与现在五,六十岁的中国女性与国外女性的衣着习惯明显不同有关.综上所述,减少日晒是预防皮肤基底细胞癌的主要措施,改变人们的生活方式可以有效减少BCC的发生.参考文献1临床皮肤病学(第3版)[M].南京:江苏科学技术出版社,2001.42ClarkC.Non—melano

7、maskincancer:past,present,andfuture[J].CurrentProblemsDermatol,2001,13(2):109—1133ChoS,KimMH,WhangKK,eta1.Clinicalandhistopathologlcalcharac.teristicsofbasalcellcarcinomainKoreanpatients[J].JDeramtd,1999,26(8):494—5014