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1、固冲止血汤治疗功血80例作者：刘克勤李占林高永荣【关键词】功能性子宫出血止血剂（中药）治疗效果功能失调性子宫出血病（简称功血）是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。临床主要表现为月经周期紊乱，经量增多，出血时间延长，淋漓不净等。内外生殖器无明显器质性病变，无妊娠并发症或全身出血性疾病。2002.10-2006.10月，笔者采用屮药固冲止血汤治疗功血80例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例病例,均来自我院中医妇科门诊,年龄13〜18岁45例,45〜52岁35例，屮医分型为气阴两虚型，其屮30例因用激素治疗后胃肠道反应严重而改服中药。临床表
2、现为月经频发，经量增多，淋漓不止，经期延长，面色苍白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉细弱。1.2诊断标准参照《临床妇产科学》和国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》，该病的临床表现和诊断标准如下。酋医临床表现［lh月经周期紊乱，完全没有规律，短者数天即止，长者可数月闭止，月经期长短不一，甚至数月不断；月经量也多少不一，多者血流如注，且伴有血块涌出，重症时，顷刻循环衰竭；少量出血可呈淋漓状，甚至点滴状出血。从整个病史看，以经常不规则岀血，血量多为主。因此贫血也是常见症状,病程长者可呈现神疲乏力，面色苍白，心情紧张。中医诊断标准［2］：经期无周期可循。经量或
3、暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。须与赤带、广徵頫、外伤引起的阴道出血相鉴别。木文80例患者均符合诊断标准。1.3治疗方法固冲止血汤：炒白术18g.生黄罠30g＞生龙骨、生牡蛎、生地黄各18g,生杭白芍12g,海虫剽哨18g,茜草9g,川续断12g,五倍子9g,棕稠炭20g。1剂/d,水煎2次，分2次温服。月经前3d开始服，到血止后3d为一疗程。共观察3个疗程。2结果2.1疗效标准参照《中药新约临床研究指导原则》制定。①显效：控制出血后，月经周期、血量基本正常，但经期仍较长（7〜10d）,自觉症状基本消失，血色素在100g/L以上者；②冇效：月经周期、经期、部
4、分自觉症状得到明显改善，血量减少，血色素在80g/L以上者；③无效:以上各项均无改善者。结果显效68例，有效10例，无效2例，总有效率为97.5%02.2典型病例2.2.1某女，15岁，2003年4月10日就诊。以往月经尚规则，26d前阴道开始出血，量时多时少，色稍鲜红，持续10余天量稍减少，色变淡但淋漓不断。诊见：1佃色口唇略苍白，舌淡，阴道山血量少，色淡红。给服上述中约3疗程，阴道出血停止，随访两年未复发。2.2.2某女，48岁，2004年11月22日就诊。阴道出血3月余。曾于1个半月前在外院行诊刮术，刮宫后出血仍淋漓不断。就诊前20d出血增多，色鲜红，曾服多
5、种止血调经中药、西药治疗无效。诊见：面色苍白，舌淡苔白，阴道出血量多，色鲜红。B超检查子宫内膜厚16cm,余未见异常。行诊断性刮宫术，病理检查结果为子宫内膜增生过长。予服上述中药3个疗程，出血停止。随访半年未复发。3讨论功血以月经周期紊乱，经期延长，经量增多，出血淋漓不止为主要临床表现，是妇科病中常见重症之一［3］,属中医“崩漏”范畴。西医认为其发病机理与丘脑下部一垂体一卵巢轴的功能失调有关，临床人多采用激素治疗。中医认为［4,5］其发病机理与肝脾肾及冲任二脉功能失调有密切关系。《景岳全书•妇人规》认为：崩漏不止及忧患郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者，此乃元气亏损，
6、当服四物八珍之类以调之。因脾主中气,统摄血液，又为气血生化之源。若脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血，以致发生月经不调，经量增多，或淋漓不止。木病虽与肝脾肾及冲任二脉有关，但脾虚统摄无权，生化不足是关键所在。正如《血证论》所说：“崩中虽是血病，而实则因气虚故也临床所见功血者以气虚型多见。固冲止血汤方以生黄茂、炒白术健脾、益气为主药，脾气足则能统摄;续断、白芍、生地黄补肝肾和阴血；海螺悄、茜草和血止血；生龙骨、牡蛎收敛止血，五倍子、棕欄炭酸敛止血。全方合用共奏益气凉血、固冲止血Z效。对部分病程较长的更年期患者，临床多次复发，重复使用亦获良效，一般服约开始患者
7、大多阴道流血增多，3〜4d后血止，但应重视善后调理，巩固疗效，一旦标病缓解，需用丸药固本，即补肾健脾、益气养血,使行经次数逐渐减少，直至绝经［6］。【参考文献】1顾美皎主编•临床妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.67822国家中医药管理局主编.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.62633徐苓•功能失调性子宫出血［〕］•中国实用妇科与产科杂志，2007,23(12)：9694陈红萍，周菊芬，梅明友.加味二至丸治疗青春期功能性子宫出血48例［J］・浙江中医学院学报，2003,27(2)：36375陶华.中西医结合治疗无排卵性功血
8、56例［J
