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1、光动力治疗女性生殖器尖锐湿疣的护理黄霜霜李歆杨敏怡李贞解放军第二军医大学附属长征医院上海200003尖锐湿疣是一种常见性传播疾病，由人乳头瘤病毒感染所引起，常发生在外阴部，呈菜花状或扁平状。冷冻、二氧化碳激光、微波等治疗方法只能去除表皮病灶，但表皮下病原体无法清除，导致该病常反复发作，不易治愈。光动力疗法(PDT)是联合光敏剂及相应光源，通过光动力学反应，选择性破坏病变组织的一种全新治疗技术。PDT最大优点是能选择性杀伤肿瘤细胞，而邻近的正常组织不受伤害“⑵。由于PDT具有对病变组织选择性好、创伤小、痛苦小、无瘢痕形成、能较彻底清除表皮及皮下
2、的乳头瘤病毒，显著降低尖锐湿疣的复发率等优点，现已广泛应用于临床。我科自2009年10月一2011年10月采用此方法治疗女性生殖器尖锐湿疣的病例共106人，疗效满意，现将光动力治疗期间的临床观察与护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料女性生殖器尖锐湿疣患者106例，年龄18〜46岁，已婚46例，未婚60例。妊娠合并尖锐湿疣12例。病程3周至6个月。湿疣位于大阴唇、小阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁、宫颈口等部位。疣体呈菜花状、鸡冠状或扁平状。全部患者经醋酸白试验阳性、乳头瘤病毒荧光检测阳性。1.2方法121材料光敏剂选用5—氨基酮戊酸(AL
3、A),上海复旦张江生物医药股份有限公司生产（批号:H20070027,规格:118mg）,使用时根据皮损面积大小配制成20%ALA溶液。光源采用艾拉光动力激光治疗仪（型号LED-IB）,输出功率0〜300mW连续可调，功率密度0〜381.97mW/cm2,由武汉亚格光电医疗器械有限公司生产。光纤:分点状光纤和柱状光纤，以及尿道内治疗专用的一次性套管。122治疗方法1.2.2.1新鲜配制药液用0.5ml灭菌注射用水或医用保湿凝胶将ALA制成浓度为20%溶液，根据部位选择溶剂;女患者宫颈、阴道内、尿道内用灭菌注射用水溶，其他部位用专用医用保湿凝胶
4、。122.2具体方法上药前嘱患者先排尿，排便。用生理盐水清洁病灶,祛除病灶及周围皮肤黏膜上的分泌物，敷上光敏剂，，敷药完毕后用保鲜膜、纱布依次封包固定。嘱患者尽量少活动，且避免强光照射;用药3h后红光照射治疗，能量密度为100-120J/cm2o治疗后每周随访1次，根据具体情况决定是否继续治疗，并以末次治疗结束后3个月内无复发为治愈。1.3护理方法1.3.1治疗前的护理措施：术前沟通:向患者详细说明CA具有很强的传染性，主要通过性接触传染，不治疗或治疗不彻底，甚至反复感染可能引发宫颈癌，引起患者高度重视；同时，应配合对其配偶或性伴侣进行检查，
5、做到早发现、早治疗，防止疾病交叉感染⑶；向患者充分说明ALA-PDT治疗CA的优势和在治疗过程中可能出现的不良反应；尊重患者人格和隐私权，以诚恳的态度主动与患者沟通、交流以增强患者战胜疾病的信心。术前准备:掌握正确的药物配制浓度、使用剂量、使用方法以及可能产生的不良反应。132治疗后的护理方法嘱患者避强太阳光24小吋，勿沾水清洗患处,照射部位出现红肿热痛，我们应及时对患者进行心理安抚，嘱患者不要过分紧张，这些现象多在1〜3天后口行缓解。2结果随访6个月，1次治愈16例占15.09%,2次治愈40例占37.74%,3次治愈24例占22.64%,
6、4次治愈26例占24.53%,总治愈率100.0%。所有患者均未发生不良反应。[参考文献][1]徐世正，王秀丽，徐威，等.5—氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌的评估[J]・武汉大学学报(医学版),2003,46(1):86-88.[2]OchsnerM・Photophysicalandphotobiologicalprocessesinthephotodunam-ictherapyoftumor[j]・JPhotochemPhotobiolB,1997,39(1):1-18.[3]MiX,ChaiW,ZhengH,etal.Arandomize
7、dclinicalcomparativestudyofcryotherapyplusphotodynamictherapyvscryotherapyinthetreat-mentofmultiplecondylomataacuminates[J].PhotodermatolPhotoim-munolPhotomed,2011,27(4)：176-180.
