单纯疱疹病毒性脑炎临床探究

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1、单纯疱疹病毒性脑炎临床探究【中图分类号】R512.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）11-0063-01【摘要】目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的临床特点、脑脊液（CSF）、脑电图（EEG）及影像学改变，提高早期诊断水平和治愈率。方法对21例HSE患者的临床表现、CSF、EEG、CT和/或MRI结果、治疗及预后进行分析。结果HSE呈急性或亚急性起病，平均年龄32岁。早期主要临床表现为发热、头痛、精神症状和癫痫发作。脑脊液、脑电图及神经影像学检查有助于诊断。意识障碍程度及无环鸟

2、昔的及时应用与预后有关。结论HSE最具特征的早期临床表现为精神症状和癫痫发作。MRI检查优于CT。阿昔洛韦的早期足量使用是改善预后的关键。【关键词】单纯疱疹病毒；脑炎；无环鸟昔[Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalcharacteristicofHSEandtheanalysisoftheEEGandCSFandneuroimaging・Inordertoimprovetheearlydiagnosticlevelofthisdiseaseandtherapcut

3、iceffect.MethodsThedateofclinicalmanifestation,EEG,CTand/orMRIandCSF,therapiesandprognosison21casesofHSEpatientswerecollectedandanalyzed.ResultsQnsetmannerofHSEwasacuteorsubacute.Meanageofonsetwas32.Themostcommonearlymanifestationswerefever,headacheandpsy

4、chiatricandEPsymptoms.ThefindingsoftheEEGandCSFandneuroimagingcouldhelptoestablishthediagnosis.Theprognosiswasrelatedtothelevelsofconsiousnessandtheutilizationofacyclovir.ConclusionThemostearlycharacteristicmanifestationsofHSEarepsychiatrieandEPsymptoms.M

5、RIoftenrevealsfocalitywhentheCTscanisnorma1.AcyclovirisoneoftheantiviraldrugsagainstHSV,anditsearlyutilizationshouldbeemphasized・[Keywords]Herpessimplexvirus；Encephalitis；Acyclovir单纯疱疹病毒性脑炎(herpessimplexvirusencephalitis,HSE)又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎，是由单纯疱疹病毒(HSV)引

6、起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，病情危重、进展迅速、死亡率高、后遗症严重，是散发性致命性脑炎最常见的病因。早期诊断和有效的抗病毒治疗是降低病死率的关键。由于病毒侵袭脑组织部位不同，临床表现复杂多样，容易误诊和漏诊。现将我科2006年10月"2010年10月收治的21例HSE患者总结报告如下。1临床资料21例患者，其中男11例，女10例，平均年龄32岁。急性起病8例，亚急性起病13例。发病至就诊时间为1~18天。诊断标准参照《神经病学》第五版[1]o以发热、头痛为首发症状就诊者9例，体温37.6^39.

7、5°C。口唇疱疹5例，有精神症状11例，癫痫发作6例，其中表现为口周不自主抽动2例。伴意识障碍3例，偏瘫2例，脑膜刺激征阳性1例。精神异常表现为淡漠、接触不良、人格障碍、谑妄、幻觉、行为异常易激惹，记忆和定向障碍等，其中行为异常和人格障碍较为突出，占精神异常的70%o90%患者大于20岁，无明显性别差异，也无明显季节性。21例患者中除2例危重者未行脑电图检查外，均进行脑脊液、脑电图、头颅CT或MRI检查。脑脊液检查：13例异常，其中CSF压力增高10例，细胞数增多13例，可见红细胞3例，蛋白增高11例,糖

8、与氯化物正常。1周内6例HSV-PCR阴性，2周后仍有2例阴性。脑电图检查：重度异常9例，中度异常6例，轻度异常3例。EEG表现为一侧或双侧弥漫性高波幅的5,0活动，以额、颖区明显。影像学检查：21例患者行头颅CT检查，9例正常者又行头颅MRI检查8例显示有异常改变。多表现为脑内低密度影。病灶位于颖叶15例，同时波及额叶5例，累及顶叶3例；位于丘脑2例，脑干、枕叶及小脑各1例。其中2例颖叶低密度灶散布点状高密度提示颖叶出血性坏