中医治疗胆汁反流性胃炎探究近况

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1、中医治疗胆汁反流性W炎探究近况摘要近年来由于胃镜的普及，胆汁反流性胃炎的检出率大大增加，该病逐渐受到人们的重视，已成为消化系的常见多发病。西医目前尚无特效药物治疗。中医药治疗本病无论基础方加减，还是辨证论治，均取得较好疗效，具有一定优势。现对近2年来中医药治疗胆汁反流性胃炎的进展作一综述。❷关键词胆汁反流性胃炎辨证论治综述g胆汁反流性胃炎(BRG)是常见的消化道疾病，又称为碱性反流性胃炎，系各种原因引起幽门功能不全，或者胃切除术后胆汁反流入胃，胆酸破坏胃粘膜屏障，H.+逆弥散增加，最终导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂等炎症表现。临床以上腹灼痛

2、，口干苦，胆汁样呕吐，暧气泛酸为特征。西医目前尚无特效药物治疗，临床多以促胃动力、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，虽有一定疗效，但易反复发作。若不及时控制病情，还可继发慢性浅表性胃炎，甚至慢性萎缩性胃炎。祖国医学对此早有记载，《内经》中有"善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦,故曰呕胆”、“口苦者……病名胆痺”等记载。中医根据BRG多出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、烧心等症状，将其归属于“胃肮痛”、"嘈杂”、“呃逆”、“呕胆”、"胆痺”等范畴。近年来中医药对本病的研究日趋深入，中医治疗BRG取得良好疗效。现就有关文献综

3、述如下。❷1病因病机❷《脉经》中记载：“肝之余气，泄于胆，聚而成精汁。”胆附于肝，共存胆汁，胆源由肝之作气所化生，汇集于胆，泄于小肠，参与饮食物的消化。《灵枢•本输篇》谓：“胆随胃降”，若胃失和降，气机上逆，可引起胆汁反流。胆同为六腑，以通为用，肝胆疏泄正常，脾胃升降有度，则胆汁排泄正常。若气机升降失常，胆汁上逆则发为本病。中医认为本病主要病因多为情志失调、饮食不节、饮酒过度、脾胃虚弱及手术损伤脾胃，病位在肝、胆、脾、胃；以脾胃为本，肝胆为标，其病机多为本虚标实、虚实夹杂。本虚为脾失健运，升降失常；标实为肝胃不和，胃气上逆，湿热内蕴,胃络瘀

4、阻。治疗多采取扶土抑木之法，主以健脾和胃，辅以舒肝降胆。中医治疗从整体出发，重视气机升降，强调脏腑关系，扶土抑木，升清降浊，而使逆乱气机升降有序，脏腑阴阳平和。❷2基本方加减❷胡梅［1］认为肝胃郁热，胃阴亏虚是胆汁反流性胃炎临床上的常见证型之一。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃,郁热伤阴，胃失濡养发为本病。方选一贯煎合左金丸加减。方药：生地黄30g,沙参10s麦门冬10g,当归10g,枸杞子12g,川楝子5g,黄连9g,吴茱萸3g,陈皮10g,海螺悄10g,瓦楞子12g,枳壳12g。每日一剂，对照组予吗丁咻片10mg,每日三次。2组均以一个月为

5、1个疗程。1个疗程后中药组治愈15例，好转23例，无效2例，总有效率95%；对照组治愈8例，好转23例，无效9例，总有效率77.5%o中药组疗效明显优于对照组（P马敏宁［9］以泻心汤加味治疗BRG78例。基本方：黄连10g,黄苓10g,大黄5g,厚朴10g,法半夏lg,甘草5g。若郁热甚则加蒲公英；腹胀则加枳壳、佛手；呕逆苦水则加竹茹、蕾香、姜半夏；泛酸则加海螺虫肖、瓦楞子；久病脾虚则加党参、白术。每日1剂，疗程4一8周，疗程结束后复查胃镜。结果显效63例，好转10例，无效5例，总有效率93.6%。中药组治疗有效（P