治疗胆汁反流性胃炎 文档

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1、治疗胆汁反流性胃炎的经验方药物组成时间:2015-02-1312:11来源:未知作者:中医中药秘主网:21nx茵赭温胆汤系笔者多年临床治疗胆汁反流性胃炎的经验方，本方对现代医学之急慢性胃炎，反流性食管炎等均可收到明显的治疗效果，现介绍如下。药物组成：茵陈6克，生赭石30克，炒柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，茯苓20克，陈皮10克，葛根15克，莪术15克，枳壳15克，竹茹10克，甘草6克。功效：理气化痰，清胆和胃，升清降浊。加减：胃脘嘈杂加黄连10克、吴茱萸15克；反酸明显加乌贼骨15克、浙贝母

2、10克，胃痛剧烈加川楝子10克、延胡索15克，心烦失眠加远志l0克、石菖蒲10克；胸满而痛加丹参20克、檀香6克、砂仁6克。典型病例患者女，32岁，农民。主诉：胃脘部烧灼不适2年余，加重1周。2年前，无明显诱因出现胃脘部烧灼不适，伴反酸、嗳气，时有胃脘部疼痛。在当地医院诊为：胆汁反流性胃炎。给予口服制酸药物治疗，症状有所好转，但停药后又复发，每因情志不畅而加重。近1周来，因情志不舒，胃脘部烧灼、疼痛加重来诊，要求中医治疗。证见面色黄暗，轻度浮肿，中等偏胖，胃脘部烧灼疼痛，反酸，口干口苦，恶心欲呕，

3、嗳气不适，腹胀纳呆，大便不调。舌红，舌下络脉色黯，苔黄腻，脉弦。胃镜检查：胆汁返流性胃炎、食管炎。诊断：胃痛（肝胆郁热，胃气和降）。治则：疏肝清胆解郁，理气降逆和胃。处方：茵赭温胆汤，药用：茵陈6克，生赭石30克，炒柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，茯苓20克，陈皮10克，葛根15克，莪术15克，枳壳15克，竹茹10克，甘草6克。5剂水煎服，每日3次。按临床常用之温胆汤出自宋·陈无择《三因极一病证方论》，它在原温胆汤基础上将生姜减量，增加了茯苓、大枣，具有理气化痰、清胆和胃的功效，是治疗胆失疏泄

4、、气郁生痰、痰浊内扰、胆胃不和的经典方剂。张锡纯《医学衷中参西录》中谓：“茵陈者，青蒿之嫩苗，其禀少阳初生之气，原与少阳同气相求，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，实能将顺肝木之性。”“赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，其性和平。”“降胃之药，实以赭石为最效。”半夏燥湿化痰，降气和胃；竹茹清胆和胃，止呕除烦；枳实、橘皮理气化痰，茯苓健脾利湿，湿去则痰不生；甘草益脾和中，调和诸药；配上柴胡、黄芩，和解少阳，疏通三焦气机之通道，胆胃和调，气机畅通，情志自安。《本草正义》云：“葛根，气味皆薄

5、，最能升发脾胃清阳之气。”用葛根升发脾胃之清阳，使清阳上升则痰浊自降。有专家认为莪术含芳香挥发油，能直接兴奋胃肠道，有很好的健胃作用，功能化瘀消痞，止痛作用颇佳，乃治疗胃炎的常用药物，在治疗慢性胃炎过程中，可配合一些清热药，如蒲公英、黄连之属，蒲公英较为适宜，清热而不甚苦寒，且有健胃作用。中药治胆汁返流性胃炎疗效好时间:2014-11-2907:11来源:未知作者:中医中药秘主网:21nx.com用中药治疗胆汁返流性胃炎126例，疗效满意，现介绍如下。一、临床资料治疗126例患者，均经内镜检查确诊

6、为胆汁返流性胃炎，其中男性74例，女性52例；年龄26～55岁；病程2—15年。临床表现：均有持续性胃脘部疼痛，腹胀痞满，食少恶心等症状。其中34例伴有胃部烧灼样痛，泛酸，口苦，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数，中医辨证为胃热型；13例伴食少，心悸，失眠，舌质淡，舌体胖，脉濡弱，中医辨证为脾虚型；21例伴两胁攻窜胀痛，嗳气，嘈杂，舌质暗，苔薄，脉弦细或弦涩，中医辨证为肝郁型。胃镜检查：可见胆汁返流量多，幽门松弛，关闭不全，胃窦部蠕动弱而慢，胃黏膜充血水肿，窦部尤为明显。有18例伴黏膜糜烂出血

7、；22例兼有食管炎症；86例为单纯胆汁返流性胃炎患者。二、治疗方法处方：黄芩、陈皮各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳壳各lO克，砂仁、鸡内金各9克。加减：胃热者，加茵陈30克，代赭石15克，莱菔子12克，大黄5克；脾虚者，加黄芪、党参各15克，白术、山药、茯苓各10克；肝郁者，加川楝子、元胡、蒲黄(包煎)、五灵脂各10克；有胃黏膜糜烂出血者，加白及10克，三七粉(冲服)3克。用法：每日l剂，水煎分3次服。疗程为6周，疗程结束后三天内复查胃镜。三、治疗效果疗效标准：显效：临床症状和体征基本消失

8、，胃镜复查胆汁返流消失，胃炎明显好转；好转：自觉症状改善，胃镜复查胆汁返流减少，胃炎减轻；无效：部分症状改善，但胃镜复查胆汁返流无变化，胃炎无好转。疗效：治疗126例，显效69例(54％)，好转36例(28％)，无效2l例(16％)，总有效率83％。四、典型病例田某，男，37岁。患者有胃痛反复发作史10年，发时服用西药可暂缓解。近2个月来因饮食不节，劳累过度而胃痛频作，服药不能缓解而来就诊。胃镜检查显示有明显胆汁返流，布满胃内。B超检查示慢性胆囊炎。现症胃脘胀满灼痛，连及左胁，放射