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1、中医药治疗胆汁反流性胃炎概况关键词胆汁反流性胃炎中医药疗法文献综述胆汁反流性胃炎(BRG)是消化系统常见疾病。其发病主要机理是由各种原因引起幽门功能不全，或者胃切除术后胆汁反流人胃，胆酸破坏胃粘膜屏障，氢离子逆弥散增加，最终导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂等病理变化。临床表现以上腹灼痛，口干苦，胆汁样呕吐，暧气泛酸等为主要特征。现代医学以促胃动力、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，虽有一定疗效，但病情易反复，远期疗效不甚理想。近年来，中医药治疗胆汁反流性胃炎取得良好疗效，现就相关文献综述如下。1辨证论治胆汁反流性胃炎属于中医学
2、之“胃舵痛”范畴。大多医家认为本病的主要病因为情志失调、饮食不节、烟酒过度、脾胃虚弱及手术损伤，其病位不外肝、胆、脾、胃，辨证各有所侧重，或重肝胆之郁，或言脾胃所虚，或谓病久成瘀,治疗方法也略有不同。李泉晶治疗84例胆汁反流性胃炎患者，辨证分为胆热犯胃、肝胃阴虚、脾胃痰瘀、脾胃气虚4型，主方分别为：大柴胡汤、麦门冬汤、温胆汤合失笑散、补中益气汤合旋覆代赭汤。并与64例西药对照组(多潘立酮片、铝碳酸镁)比较。患者在症状改善、胃镜下检查等方面,中药组均优于西药组。朱久升等将30例胆汁反流性胃炎患者分为脾胃气虚、胃阴不足及肝胃不和型
3、，进行辨证施治。分别以参苓白术散加减、沙参麦冬汤加减、柴胡疏肝散加减。治疗结果显示，患者临床自觉症状改善、胃镜检查胃粘液、胃黏膜复原等方面的有效率均髙于80%。马慧臻采用中医辨证治疗胆汁反流性胃炎68例，分为3型治疗：肝胃不和型,治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减；脾胃虚寒型，方用大建中汤加减；胃阴亏虚型，采用玉竹、芍药、石斛、山楂、谷芽等。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率84.9%。治疗组有效率明显优于对照组。2古方今用中医药治疗胆汁返流性胃炎，方剂是治治疗的主要手段，临证治疗方证合拍，能取到较好疗效。柳江用四逆散
4、加味（柴胡、枳实、白芍、郁金各15g,甘草6g,生姜3片，大枣6枚，黄连8g）治疗胆汁反流性胃炎30例，总有效率为96.7%o与30例对照组（83.3%）比较，差异有统计学意义。胡大昕用连朴饮加减（厚朴、半夏、石菖蒲、炒枳实、白芍各10.黄连5g,山梔6g,蒲公英、天花粉、白及、乌贼骨各15g）治疗胆汁反流性胃炎56例，42例西药对照组采用西药西沙必利、硫醯铝等治疗。结果，两组总有效率比较有显著差异（治疗组为94.1%,对照组为72.9%）,冶疗组疗效明显优于对照组。邓显胜等用半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎114例。基本方为
5、：半夏、厚朴、枳实各12g,黄苓、干姜、大枣各10g,黄连5g,炙甘草6g,党参15g。治疗8周后，进行疗效评价，治疗组总有效率（95.6%）与西药对照组（69.6%）比较，有显著性差异。于黎也采用半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎67例，总有效率达94%,疗效理想。彭仁通用大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎64例。基本方：柴胡、生姜各15g,枳实、半夏各12g,大枣12枚，黄苓、芍药各10go大黄6g0对照组64例服用潘立酮（吗丁咻）。治疗组、对照组总有效率分别为92.2%,73.4%,差异有显著性意义。3经验方、成方汇述现代许多医家
6、临床治疗本病时，采用自拟经验方，或中成药，也取得了较好的疗效。张建波观察60例胆汁反流性胃炎患者，采用疏肝清胃汤（柴胡、枳实、芍药、黄苓、梔子、大黄、吴茱萸等）治疗，对照组口服吗丁咻、硫糖铝。治疗6周后，治疗组I临床总有效率91.7%,对照组56.7%,差异有统计学意义。刘志冬等用和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎116例，基本药物组成：枳壳12.白芍、延胡索各20g,降香、香附、甘松、旋覆花、五灵脂各10g,合欢皮、川楝子各15g,甘草5go与67例对照组（口服吗丁咻）比较，临床症候总有效率，治疗组为95.69%,对照组为5&21
7、%；治疗前后胃镜疗效，治疗组总有效率为81.03%,对照组为37.31%；病理疗效比较，治疗组总有效率为76.72%,对照组为38.81%,差异均有统计学意义。吴敏田用胆胃康胶囊（青叶胆、黄苓、枳壳、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、茵陈、淡竹叶、灯心草）治疗胆汁反流性胃炎231例。治疗结果表明，服用胆胃康胶囊有明显改善、消除胃黏膜炎症病变等作用。治疗临床总有效率为92.9%,对照组为66.1%9经统计学分析，证明治疗组疗效明显优于对照组。刘敬波等自拟英连降胃颗粒（蒲公英、延胡索、八月札、白芍各20g,黄连6g,连翘、柴胡、枳实各12g
8、,冬凌草10幻黄苓6引三七>2g,半夏9g）治疗胆汁反流性胃炎35例。对照组20例口服吗丁咻。8周后两组进行统计学比较，两组病例、症候、胃镜总有效率以及Hp清除率比较，具明显统计学差异。4其他疗法临床治疗胆汁返流性胃炎时，不少医家采用穴位注射、穴位敷贴配合中药内服的综合疗法，
