[精品][经典]中医治疗胆汁反流性胃炎的研究近况

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1、［经典］中医治疗胆汁反流性胃炎的研究近况中医治疗胆汁反流性胃炎的研究近况摘要近年来市于胃镜的普及，胆汁反流性胃炎的检出率大大增加，该病逐渐受到人们的重视，已成为消化系的常见多发病。西医目前尚无特效药物治疗。中医药治疗本病无论基础方加减，还是辨证论治，均取得较好疗效，具有一定优势。现对近2年来中医药治疗胆汁反流性胃炎的进展作一综述。❷关键词胆汁反流性胃炎辨证论治综述❷❷胆汁反流性胃炎（BRG）是常见的消化道疾病，又称为碱性反流性胃炎，系各种原因引起幽门功能不全，或者胃切除术后胆汁反流入胃，胆酸破坏胃粘膜屏障，H.+逆弥散增加，最终导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂等炎症表现。临床以上腹灼痛，

2、口干苦，胆汁样呕吐，暧气泛酸为特征。西医目前尚无特效药物治疗，临床多以促胃动力、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，虽有一定疗效，但易反复发作。若不及时控制病情，还可继发慢性浅表性胃炎，甚至慢性萎缩性胃炎。祖国医学对此早有记载，《内经》中有“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆了、“口苦者……病名胆痺”等记载。中医根据BRG多出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、烧心等症状，将其归属于“胃皖痛”、“嘈杂”、“呃逆”、“呕胆”、“胆痺”等范畴。近年来屮医药对本病的研究EI趋深入,中医治疗BRG取得良好疗效。现就有关文献综述如下。❷1病因病机❷《脉经》中记载：“肝之余

3、气泄于胆.，聚而成精汁。"胆•附于肝，共存胆•汁，胆源由肝之作气所化生，汇集于胆，泄于小肠，参与饮食物的消化。《灵枢•本输篇》谓：“胆随胃降”，若胃失和降，气机上逆，可引起胆汁反流。胆胃同为六腑，以通为用，肝胆疏泄正常，脾胃升降有度，则胆汁排泄正常。若气机升降失常，胆汁上逆则发为本病。屮医认为本病主要病因多为情志失调、饮食不节、饮酒过度、脾胃虚弱及手术损伤脾胃，病位在肝、胆、脾、胃；以脾胃为本，肝胆为标，其病机多为本虚标实、虚实夹杂。本虚为脾失健运，升降失常；标实为肝胃不和，胃气上逆，湿热内蕴，胃络瘀阻。治疗多采取扶土抑木Z法，主以健脾和胃，辅以舒肝降胆。中医治疗从整体出发，重视气机升

4、降，强调脏腑关系，扶土抑木，升清降浊，而使逆乱气机升降有序，脏腑阴阳平和。❷2基本方加减❷胡梅［1］认为肝胃郁热，胃阴亏虚是胆汁反流性胃炎临床上的常见证型之一。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，郁热伤阴，胃失濡养发为本病。方选一贯煎合左金丸加减。方药：生地黄30g,沙参10g,麦门冬10g,当归10g,枸杞子12g,川楝子5g,黄连9g,吴茱萸3g,陈皮10g,海嫖虫肖10g,瓦楞子12g,枳壳12g。每日一剂，对照组予吗丁咻片10mg,每日三次。2组均以一个月为1个疗程。1个疗程后中药组治愈15例，好转23例，无效2例，总有效率95%；对照组治愈8例，好转23例，无效9例，总有效率77.

5、5%o中药组疗效明显优于对照组（P〈0・05）o❷田风如［2］以旋复代赭汤合半夏泻心汤加减治疗BRG64例。药物组成：旋复花10g,代赭石（先煎）30g,人参6g,黄苓10g,黄连10g,干姜10g,半夏10g,廿草10g,大枣5枚，槟榔10g。随证加减：脾虚者加黄罠30g；暧气者加佛手10g；嘈杂泛酸者加熾瓦楞子30g、锻牡蛎30g、海螺虫肖10g；大便秘结者加大黄6幻胃阴虚加石斛10g、沙参15g；胃胶痛如针刺，痛点固定加延胡索15g、丹参30go每Fl—剂。对照组了吗丁咻10mg,每Fl三次；雷尼替丁0.15g,每日2次；氢氧化铝凝胶10ml,每日三次；治疗61例。2组均4周为一

6、个疗程。结果治疗组、对照组分别痊愈18例、9例，显效19例、16例，有效21例、19例，无效6例、17例，总有效率90.63%、72・13%（P〈0・05）o❷赵克勤［3］以柴胡疏肝散加减治疗BRG36例，基本方：柴胡10g,芍药15g,枳壳12g,香附12g,郁金12g,陈皮6g,金钱草30g,蒲公英30g,廿草6g,乌贼骨30g。脾虚者加黄罠、党参，痛甚者加延胡索，胃阴不足者加石斛、北沙参，便秘者加大黄。每日一剂。对照组36例，给予雷尼替丁0・15g,每H1次；吗丁lift10mg,每FI2次。两组均以30天为一个疗程。治疗后观察疗效结果治疗组与对照组分别治愈19例、14例，有效1

7、5例、12例，无效2例、10例，总有效率94%、72%。两组疗效比较差异显著（P〈0・05）。❷闫英华［4］以半夏泻心汤为基木方，以辨证进行加减。基木方为：半夏10g,黄苓15g,黄连4g,干姜10g,太了参10g,口芍15g,枳壳15g,廿草10g。辨证加减如：纳食差者加白术10g,茯苓15g,枳壳改为枳实；如暧气频作者加沉香曲15g,代赭石20g；痛似针刺者加青皮10g,九香虫10g；如大便澹泻者，干姜改为泡姜；夜半痛醒、汗出怕冷者，加熟附