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《中医药治疗幽门螺杆菌感染的进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医药治疗幽门螺杆菌感染的进展口1983年从胃粘膜分离出幽门螺杆菌（Hp）以來，引起了国内外学者的关注，我国T1985年开展这项研究，中医药研究成果尤为突岀，有着无与伦比的特色和优势。近几年对lip感染微观辨治及其药理研究取得了可喜进展。1微观辨证1.1Hp阳性与证型关系经胃镜病理确诊慢性胃炎1000余例，辨证分为肝气犯胃、气滞血瘀型（实证），肝胃郁热、阴虚血瘀型（虚中挟实），脾胃虚弱、气虚血瘀型（虚证），Hp阳性率分别为100%、84.6%.76.1%,虚实二型差异显着（P＜0.05）。危氏观察102例Hp感染阳性率及程度高低与证型有一定关系，排列次序是脾胃湿热＞肝胃不和〉脾胃虚寒〉
2、脾胃阴虚。以脾胃虚证和脾胃湿热型作对比，前者50例中Hp阳性占48.0%,后者12例中Hp阳性占91.7%,两型存在显著并异，即脾胃湿热型Hp阳性率明显高于脾胃虚弱型。进一步研究表明，Hp阳性率与证型有相关性，依次为郁热证〉瘀血证＞虚寒证〉气滞证＞阴虚证。在脾虚证中脾阳虚型Hp感染重于脾气虚型，一般认为由脾气虚到用阳虚的反映脾虚程度加重，故Hp与脾虚程度存在一定关系。至于虚证Hp感染率低尚有争议。有人认为脾虚证中脾虚气滞证Hp感染最低、感染程度最轻；与有人提出中虚气滞证不仅Hp阳性率高（92.9%）、菌量多（等级占49.1%）,且侵犯部位深、引起细胞变性崩解多（88.6%）的病理结量不
3、一致，有待进一步研究，统一认识。1.2IIp感染胃粘膜微观辨证从500例十二指肠溃疡的病、证演变规律与Hp阳性率高低比较分析，排列次序为溃疡分期是活动期〉愈合期＞疤痕期。溃疡活动期胃粘膜改变有充血、规、糜烂，胃粘膜微观相分型以胃热较多；愈合期胃内炎症好转，充血水肿糜烂消退,溃疡渐愈合，胃粘膜微观相以胃寒型居多；疤痕期胃内炎症消退，溃疡愈合，以气阴虚型居多。由此可见，同一病期，有不同的证，而不同的证与粘膜相分型及期Hp阳性结呆的变化规律是一致的。因此，Hp阳性结杲与胃粘膜相变化，可作为十二指肠溃疡病辨证分型的微观指标加以参考。为了解脾虚患者在Hp感染时胃粘膜局部的防御反应，沈氏等对脾虚型
4、和肝气犯胃型慢性胃病患者胃粘膜Hp感染程度、病理改变及胃液分泌型免疫球蛋白A（sTgA）进行了比较研究，结果表明，同样在lip感染脾虚型胃粘膜急性炎症反应，如中性粒细胞浸润及炎症造成的粘膜水肿筹,不如肝气犯胃型明显，淋巴细菌和浆细胞浸润程度及局部的体液免疫反应（如slgA浓度）亦较肝气犯胃型减弱，证实了脾虚患者胃粘膜局部的防御功能有一定的缺陷。胃粘膜的界型增生和肠上皮化生是-•类容易发生癌变的胃粘膜病理组织学改变。近期发现Hp感染与胃癌前病变的形成和胃癌的发生有关。谢氏等研究发现胃癌患者血清及胃液中lip抗体阳性率均显著高于年龄、性别相近的对照组（PV0.05）,提示Hp感染与胃瘟的发
5、生密切相关。2临床治疗目前西医Hp感染尚缺乏理想的治疗方案，应用钮盐、卬硝卩坐、庆大霉素、四环素等治疗部分有效，单独应用疗效不佳，三联疗法细菌根除率可达80%〜90%,但常出现恶心、腹泻、伪膜性肠炎等副作用。屮医药治疗已显示出优越性。口前屮医药治疗Hp阳性胃炎、溃疡病，多不拘泥古方，而是辨病与辨证结合，选用漬热药和理脾胃药为主的单方和复方，水煎服或研末冲服。对Hp阳性消化性溃疡（PU）34例采用寒热证分治，热证方：蚩连、桑叶各10g,薄公英、仙人掌各15g,黄英20g,三七5g（冲）；寒证方：白芍20g,桂枝、壬養各10g,业15g,砂仁、三七（冲）各5®水煎日1齐I」。对照组34例以
6、国产雷尼替丁150mg日3次口服，4周为1疗程。结果屮药组4周后Hp清除24例（70.59%）,6个月后复查示Hp根除22例（64.71%）,对照组分别为11例（32.4%）,6例（5.88%）,两组比较有非常显著性差异（PV0.01）,中药组总有效率94.12%,明显高于对照组的73.53%（PV0.05）。用屮药营胃片（含黄英、薄公英、虫连、石斛、鸡内金、珍珠粉、香菇、口木耳、三七粉）治疗Hp阳性胃炎30例，对照组30例用硫糖铝、吗丁咻，2个月后屮药组Hp清除有效率为60%,对照组仅为23.1%,两组疗效差异非常显著（P<0.01）o清热化瘀汤（黄连、乌梅、党参各10g,口花蛇舌草
7、20g,丹参、厘杜、錘、鸡内金、黄罠各15g,口芍20g,左黄、桂枝各5g）治疗胃热型慢性萎缩性胃炎（CAG）35例，对照组35例用三九胃泰治疗，6个刀后Hp阴转率为80%,明著高于对照组转率20%（P<0.01）。用单味左重醇提片治疗40例Hp阳性PU,Hp阴转36例（90%）,与用西咪替丁治疗30例转阴1例（3.3%）对比，有非常显著差异（PV0.01）。对128例PU活动期伴Up阳性患者，应用锡类散治疗4周后Hp转阴率为63.3%,月.H
