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1、中西医结合治疗膝关节粘连性僵直第8卷第1期（71300年1刀）河南医药信息鹳_'中西医结合治疗膝关节粘连性僵直史斌张黎宋福生（河南省捧』｛｛市骨科医院揶州市450052）溉中西医结N〜・J摘要目的:探讨中西医结台精疗膝关节牯琏性僵直的效果•方法:釆用中药熏洗，手j击按摩，成肢牵引和药物离子透人等综台疗法，治疗3o例膝关节粘连性僵直患者结果:膝关节忡伺功能恢复正常者16例，仲屈范围在51Y，〜80.者7甜，伸屈范围在30”〜51Y，有3例，<30•者有4倒结论:巾药熏洗,按摩,牵引和药物离子选人是一种治疗早期轻,中度膝美节粘连性僵直的有藏打法美麓词.旦壹游疗中1曲药膝关节粘连
2、性僵直是由于下肢骨折的长期制动，膝关节内损伤或炎症,软组织损伤等引起的滑动装置粘连，挛缩，野维化所致•若处理不当将造成终身残废，而至今尚无种特有效的治疔方法•我们自1994年开始采用中药熏洗，膝关节药物离子导八敬化痰痕，按摩和理疗松解粘连，使噩直的关节松弛到最大范围，再使用伸直位牵弓I,以防止回缩的综合治疔膝关节粘连性僵直30例,治疗效果较满意，现报告如下.2临床赘料本组30例，男18倒，女12例•年龄22—54岁,平均年龄为34岁•发病艦剧:右侧17例，左侧13例•引趋膝关节粘连性僵亡的病因:股骨課上骨折10例,胫骨外髀骨折4倒，胫骨内勰骨折3例，胫骨内外踝粉碎性骨折6例，鶴骨
3、粉碎性骨折5倒,胫骨粗隆合并腓骨小头骨折2例.本组病例曾有骨科手术史者拍例，外固定平均时间为5.5周.出现膝关节粘连性僵直症状的时间为最短3o天，最长180天•平均为79天•膝关节粘连性僵直的程度:<10〜者5侧,10〜〜300考10例,31•〜50〜者9例,51.—70.者6例.2方法与结果2,1中萄熏洗用昆布，桑杖，桂枝，生南星，海藻，三棱，莪术，红花，自藪，当归各30g,威灵仙50g，加荽汁醋1500d浸泡6h,再加水适量，煎煮20rain后，先用热气熏蒸患膝，用毛巾覆盖在膝关节上，以防蒸气过陕敞发•待药液温度下降至50°C左右时，保持温度直接浸泡患棘45〜60m,每
4、日2次•熏洗后印进行按摩治疗.2.2手法按摩第1步点穴镇痛:术者用拇指点按委中，伏兔，梁丘，膝眼，足三里等穴位各45秒•第2步松解粘连:术者用手掌部，从髓部到踝部自上到下反复摩，揉，捏拿，分筋治疗患肢约15m•第3步伸屈旋转:术者右手握住踝部，左手托在膝关节上方,做伸屈活动后，再行旋转动作，范围由小渐太,且勿使用暴力，以患者能忍受为度•第4步按压镇定:患者平卧,右手牵拉踝部，将患肢牵引伸直到最大范围后，用左手往下轻压膝关节部，行按压镇定8河南省新华一厂职工医院秒,矫正膝关节伸直障碍•随后让患者被恢复正常者16例占53.33%;伸屈范围在50〜〜80〜者7例占23.33%,伸屈范围
5、在30〜一50〜3例占10%,<30〜者4例占13.33%,优良率占76.66%.3讨论3.1中药熏洗的特点膝关节粘连性僵直是因关节囊与关节周围组织r泛粘连，肌腱，韧带挛缩或纤维化，目前国内，外尚无有效的治疔方案•本法首先采用软坚散结，温经通络的中药熏洗患部，以增强药物的吸收渗透力，达到化澈软坚，疏通经络，行气止痛的作用…加之熏洗所产生的温热作用，可加速局部血液循环,促进新陈代谢，减轻局部组织的压力，缓辩肌畦，韧带，关节囊的紧张与强直，起到嘏痉止痛的效果•为手法按摩创造有利的条件32手法按摩的作用熏洗使僵硬的膝关节组织血液循环加速，在一定程度上缓解了肌腱，韧带等组织的强直，
6、根据循经取穴的原则行点穴治疗以调和气血，活络止痛;按摩揉捻以解除肌肉的痉挛，改善肌肉的血液循环;拿捏，分箭以分离牯连，舒筋散结;伸屈旋转以最大限度恢复关节的仲屈程度•再配台功能锻炼,局部药物离透A，以减轻粘连，增加局部血液循环，增强肌力等功能.3.3牵引患肢的作用通过上述一系列的治疗，膝关节挛缩的肌腱，韧带，关节囊被强追伸展到一定的程度，但外力解除后，肌腱，韧带等组织有回缩的现象•为了避免膝关节组织的回缩,采用患肢牵引，巩固疗效•使膝关节组甥逐渐恢复其张力和弹性.3.4药物离了透入的功能选用10%碘化钾溶液进行离子透人，该药有软化增生组织，促进襁痕组织暧收，松解枯9■49?河南医
7、药信息第8卷第1期（船年1月）连的作用•音频电疗法是采用频率在2呻0I・lz范围内的中频正弦交流电进行治疗的方法•咅频电疗可缓解肌痉挛，具有调节或改善局部组织微循环的作用，可产生镇痛，消肿以及促进血管神经功能恢复等疗效，并有软化瘢痕和橙解粘连的效果•配合药物离子透人，橙解粘连的效果更好：3.5中西医结合治疗膝关节粘连性僵直的适应症王亦堪等报道【:在正常生活中膝关节的活动范围，行走5-67o,上楼81•土，下楼83•土，坐位93土从本组30例患者治疗的情况看，治疗的效果与膝关节粘连
