中西医结合治疗慢性乙型肝炎45例

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1、中西医结合治疗慢性乙型肝炎45例中西医结合治疗慢性乙型肝炎45例［摘要］采用中西医结合治疗慢性乙型肝炎45例，中药用自拟“乙肝清”加减治疗，结合西药左旋米I坐、Vit-C.肌营口服,聚肌胞肌肉注射，结果45例中治愈15例占33.3%,显效23例占51%,好转5例占11%,无效2例占4.5%。总有效率95.3%o［关键词］中西医结合;治疗;慢性乙型肝炎［中图分类号］R575・1［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)07-0135-02慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)是临床上常见的传染病之一，有当今世界“第三顽症”之称,其治疗一般较难收到满意的疗效。笔者20年

2、来,用中西医结合治疗慢性乙肝45例,取得了较好的疗效,特报告如下：1临床资料本组45例慢乙肝患者全系门诊患者，均符合1987年全国病毒性川炎会议临床标准，并以县以上医院所作的肝功、两对半报告2次以上为诊断依据。45例中，男性32例，女性13例,全部为成年人。45例中15例有不同程度的肝大、肝区不适、食欲不振、贫血、疲乏等症状;30例无临床症状、体征。肝功异常33例,肝功正常者12例；HBs、HBe、抗-HBc阳性者35例;HBs、抗-HBc阳性者10例。2治疗方法2.1中医中药：自拟“乙肝清”方:贯众20g、鸡谷草20,猪苓40g、板兰根20g、虎杖20g、大黄10g、口

3、术20g、黄罠20g、丹参20g、白芍15g、柴胡10g、三七6g、生山楂20g、广豆根10g、炙甘草10g。每一剂，水煎4次混合浓缩后分3分服。若肝大加鳖甲20g先煎20min、土鳖虫8g、三棱8g;有阴虚者去白术加淮山20g、沙参15g>玉竹15g;纳差加砂仁6g、神曲15g;肝区痛加郁金15g、元胡12g;转氨酶高加五味子10g,垂盆草25g;有黄疸加茵陈30g、FH基黄30go2.2西药:左旋米呼150mg,一天内分2次服，每周连服2d,肌甘片0.6>po.tid,聚肌胞2mg,肌注，隔日一次、Vit-cO.4,po.tido治疗期间，每疗程用药完后，记录临床症状

4、、体征，复查肝功能及两对半。3结果3.1疗效标准:治疗两个月为一疗程，共观察三个疗程。治愈:经治疗三疗程后，临床症状、体征消失，肝功能恢复正常，两对半无异常。显效:临床症状、体征消失，肤功止常,两对半中有两项阳性转阴。好转:治疗3疗程后临床症状好转，两对半中有一项阳性转阴(或抗原转阴，相关抗体转阳)，肝功好转，无效:治疗前后无变化。3.2结果:45例中治愈15例占33.3%;显效23例占51%;好转5例占11%;2例因治疗三月后复查两对半无改变而停止治疗，视为无效，占4.5%;总有效率95.3%o4典型病例蔡应峰，男,20岁，学生,1994年10月12日初诊:患者一年前因

5、感肝区不适，食欲不振，疲乏无力而查肝功、两对半后诊为“乙肝”，经“保肝”治疗一年后无好转。查两对半:HBs(+)、HBe(+)、抗-HBC(+);肝功TTT,12U、SGPT122Uo肝大剑突下2横指、右胁缘下1横指。按上法治疗第一疗程后，临床症状及体征消失,IIBe转阴，抗-IIBe转阳；第二疗程后，复查肝功能恢复正常，抗TIBC转阴；笫三疗程后IIBS转阴。一年后随访，复查两对半、肝功无异常。5体会慢乙肝主要是乙型肝炎病毒(HBV)在体内长期存在、复制、基因整合,宿主对IIBV的免疫耐受、免疫反应、免疫清除，使临床表现为疾病静止、发作、痊愈的过程。病毒不能清除是疾病反

6、复发作的根本原因［1］o故此，治疗慢性乙肝的关键是清除病毒，而清除病毒的关键乂是提高人体的正气，增加机体的免疫功能。中医学认为慢性乙肝的发病机制为湿热留恋，肝郁脾虚、气滞血瘀，久之可累及于肾，致肝、脾、肾同病，脾肾两亏、气滞水停、瘀血内阻变生水臓、症頫等病症。法宜清除病毒，健脾疏肝、扶正活血，使正气恢复，正能胜邪，达到治疗乙肝的目的。笔者经过多年的临床实践，将辩病与辩证结合起来,从诸多中药中筛选出：贯众、猪苓、板兰根等十六味中药组成了治疗慢乙肝的“乙肝清”o方屮贯众，板兰根、广豆根、虎杖、大黄能清热解毒。现代药理研究证明，此类药能起到增强免疫机能的作用，抗炎抗病毒作用,特

7、别是贯众、板兰根、虎杖、广豆根有明显的抗HBV的作用；广豆根尚有保肝和抗肿瘤的作用，不仅能使转氨酶降低，而且还能使肝组织损害减轻［2］。大黄具有保肝和调节免疫机能作用［3］。乙肝病程较长，中医认为与湿阻、正虚有关，正虚不能祛邪外出，湿阻气滞病程缠绵，故方中用口术、黄罠、炙廿草、猪苓以补气健脾利湿，使脾土健旺，不受肝木所乘;脾旺则能化湿，湿有去路;脾土健旺，不受肝木所乘;脾旺则能化湿，湿有去路;脾旺则气血生化有源，正气充足,正能胜邪，邪却病愈。实验证明,健脾益气药物能增加细胞免疫机能，使TII/TS比率增高,增强和调节机体免疫机