中西医结合治疗慢性乙型肝炎40例

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1、中西医结合治疗慢性乙型肝炎40例周志雄（广西北海博铮医院内科536001）【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0408-01目前，慢性乙肝（包括乙肝病毒携带者）的治疗是世界性难题。本人根据中医辩证论治理论，运用中药，结合保肝、免疫调控治疗，在控制症状、肝功能好转，尤其抑制病毒活性和复制方面收到明显效果。现报导如下：1、临床资料本组病人40例均为近3年多来，本院门诊收治的符合诊断标准⑴，始终能接受相关检查及治疗，HBV-DNA21CP拷贝/ml的患者。其中男性27例，女性13例，年龄22—58岁，病史4—25年。

2、有症状（乏力、食欲不振等）22例（55%）；肝功正常者14例（35%）,肝功轻一中度异常（ALT增高，不超过正常值4倍）22例（55%）,肝功严重损害（ALT增高4倍以上）4例（10%）；乙肝两对半（定性）：大三阳8例（20%）,小三阳27例（67.5%）,小二阳5例（12.5%）；HBV-DNA^IO3拷贝/ml12例（30%）,含量104—106者25例（62.5%）,含量为IO?以上者3例（7.5%）。2、治疗方法：全部病例均进行中西更结合治疗，根据症状及肝功能检测结果分别运用保肝、免疫调控药物，包括甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、谷胱甘肽、能量合剂、重组人白介素

3、-2等。未用核昔类药物及干扰素。中药基本方，以活血化瘀为主。主药：丹参、郁金、赤芍、田七、必甲、矮地茶、石见穿、救必应等。随症加减，有黄疸者加茵陈、金钱草；腹胀、纳差加山楂、陈皮、谷麦芽；苔腻，偏湿重者加白豆蔻、霍香、佩兰；皮下瘀点、瘀斑出血倾向者加生地、牡丹皮；胃月完胀满加大腹皮、积实；便秘加大黄粉（冲服）；少尿加车前子、泽泻、口术。每天1剂，一个月为1疗程，全部经2个疗程治疗后复查（2个疗程之间隔一周）。3、治疗结果全部病例症状基本消失（个别只有食欲不振），复查肝功能37例恢复正常3例轻度异常；两对半：4例由大三阳转为小三阳，1例转为小二阳，3例由原来小三阳转

4、为小二阳，其余与原来测试不变。复查HBV-DNA,有效（HBV-DNA比原来降低）28例（70%）,其中显效（HBV-DVA^IO2）4例，无效（HBV-DVA与治疗相同或增高）12例（30%）-4、体会目前已证实用核昔类药物及干扰素治疗慢性乙肝，疗效确切。但疗程长，药物昂贵，未能普遍在基层医院推广使用。中医理论认为，慢性乙肝其病位在肝，肝为藏血之官，病则成瘀，加上病程迁延，病久入络，形成血瘀。因此，活血化瘀始终贯穿慢性乙肝的全过程。乙肝抗病毒及保肝的目的，并不是清除病毒，而是抑制HBV的活性和复制，减轻对肝细胞的损害，促进肝细胞的代谢和再生能力，减轻和消除炎症反

5、应，从而阻断纤性组织增生，阻断或延缓肝硬化的形成和发展⑵。筛选有效活血化瘀中药治疗，其优点是疗程短，疗效好，经济方便，无副作用，病人易于接受。但限于接受这一治疗方案所积累病例不多，且未进行跟踪观察及复查，是否达到较持久HBV-DNAWIO?这一临床治疗目标，实在有进一步探讨的必要。参考资料[1]屮华肝脏病分会和屮华感染病学分会：慢性乙肝防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,10(5)348-357o[2]林永焕编著.乙型肝炎预防与治疗.北京：科学技术文献出版社，2007.6,ISBN978-7-5023-5591-3.