亚临床甲减诊治进展

《亚临床甲减诊治进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、亚临床甲减诊治进展内容？定义？流行病学调查？自然转归？病因？临床表现？处理定义？亚临床甲减外周甲状腺激素在统计学正常范围内+血清TSH增高亚临床甲减TSH正常范围？亚临床甲减的发病率？2个人群研究显示：女性为7.5〜8.5%男性为2.8〜4.4%.?美国第三次国家健康与检查调查显示，排除已知患有甲状腺疾病患者后，接受调查的16,533人群中，有4.3%存在亚临床甲减，且白种人的发病率较黑种人高JClinEndocrinolMetab2002;87:489.ArchInternMed2002;162:力3亚临床甲减的

2、人群分布？>60岁的女性中，发病率为15%,男性中为8%?>80岁的女性中，发病率下降为6%左右？与正常人群相比，在T1DM及其他自身免疫疾病患者中，亚临床甲减发病率较高？在欧洲，碘摄入不足的地区亚临床甲减发病率为4.2%,而在摄碘丰富地区为23.9%,_者抗TPOAB浓度相当JAMA2001;242:247.JClinEndocrinolMetab2000;50:1034.ClinEndocrinol1991;35:41.亚临床甲减自然转归？每年约有5-15%亚临床甲减进展为甲减？5%亚临床甲减甲功町恢复正常？T

3、PO抗体滴度升高是预测亚临床甲减进展为甲减的独立危险因素ClinEndocrinol1995;43:55.JAMA2002;258:209.EuropeanJournalofEndocrinology(2011)1643177323亚临床甲减的病因亚临床甲减的病因与甲状腺功能低卜•的病因相同1•大多数患者有慢性自身免疫性（桥本）甲状腺炎，表现为高滴度的抗甲状腺微粒（或抗甲状腺过氧化物酶）抗体？美国一项研究显示，54%的亚临床甲减患者患有慢性口身免疫性甲状腺炎？在英国，67%的女性和40%的男性亚临床甲减患者有较高的

4、抗甲状腺抗体浓度NEnglJMed1985;313:267.ClinEndocrinol（Oxf）1977;7:481.亚临床甲减的病因2.Graves5病治疗后引起甲状腺功能减退症在美国，该原因所占比例高达40%甲状腺功能正常的Graves，病患者在接受放射性碘或者手术治疗后，分別有一半和高达三分之二的患者血清TSH浓度升高。3.甲状腺功能减退患者甲状腺素替代治疗剂量不足美国一项研究显示，37%的患者T4替代剂量不足，可能与患者有心脏病、依从性较差和/或治疗监督不够有关。BrMedJ1974;3:89.BrMed

5、J1974;3:152.BMJ1975;1:25.JAMA1989;261:2653亚临床甲状腺功能界常的危害？亚临床甲减的危害：1.进展为甲减2.彩响胎儿脑发育3.加重新生儿血脯氨酸过多症4•増加抑郁症发病率5.心功能界常6.动脉硬化的独立危险因子7.治疗后利于调节血脂水平亚临床甲状腺功能界常的危害？妊妊娠期亚临床甲减62/25216妊娠血标本TSH轻度升高出生无甲减7・9年后配对比较:智力、注意力、语言表达、阅读能力、学校表现均较对照差NEnglJMed1999;341:549亚临床甲状腺功能界常的危害？美国临

6、床内分泌学会(AACE)1999提Hl：1.孕早期进行TSH常规检查是合理的2.甲状腺肿大、甲状腺自身抗体滴度升高、有甲状腺病家族史及其他口身免疫性疾病，或有提示甲减症状者均应进行TSH检查3.TSH升高妊娠妇女，即使轻度升高，如果重复检查仍然升高，应及早给予甲状腺素制剂4.所有打算怀孕的妇女均应进行TSH检查亚临床甲状腺功能界常的处理？支持对亚临床甲状腺疾病进行治疗的观点1、亚临床甲状腺疾病自发缓解率低2、妊娠妇女亚临床甲状腺疾病血清TSH界常时甲状腺功能没有完全代偿，患者外周甲状腺激素作用也不正常3、亚临床甲状

7、腺疾病可能引起多种脏器功能受损，治疗后可以逆转4、长期的亚临床甲状腺疾病可以引发多种严重疾病5、亚临床甲状腺疾病的治疗简单而经济6、人多数类型甲状腺功能受损可能累及胎儿亚临床甲状腺功能界常的处理？反对对亚临床甲状腺疾病进行治疗的观点1、很人一部分患者治疗之后自我感觉无好转2、治疗通常需要终生服药（亚临床甲减）3、治疗可能引起副作用（亚临床甲亢）4、亚临床甲状腺疾病的预后取决于其它危险因素，而这些危险因素在这组患者中都较少5、有待进一步研究确定临床甲状腺功能界常的发生率，与其相关的危险因素，以及治疗的长期益处6、亚临

8、床屮状腺疾病很常见。对于如此常见的疾病尚需更多的资料以制定公认的治疗方案亚临床甲减的治疗研究甲减症状和精神状况改善研究？在一项双盲随机试验中，患者TSH水平高达55mU/L,且有皮肤干燥，乏力和怕冷等症状，给予L・T4或安慰剂治疗一年，调整甲状腺素的剂量以使血清TSH浓度至正常水平。结果：L-T4治疗组，50%的患者症状减轻；安慰剂组症状无明显改善AnnIn