不可复性盘前移位的弹性枢轴颌垫治疗精编

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1、不可复性盘前移位的弹性枢轴颌垫治疗作者：刘光寿，甘丽云誨宏斌作者单位：内蒙古阿拉善中心医院【摘要】冃的：探讨不可复性盘前移位的弹性枢轴颌垫治疗的可行性及临床效果。方法：总结采用不可复性盘前移位弹性枢轴颌垫治疗18例的情况。结果：总有效率为85.71%,对病程较短的病例效果较好。对病程较长的病例效果较差。结论：弹性枢轴颌垫是治疗不可复性盘前移位的有效治疗方法。【关键词】弹性枢轴颌垫，不可复性盘前移位AbstactObjetive:Thepaperdiscussesandfeasibilitytheeffectofclinic

2、alapplicationonthepatientswithirredueibletemporalbonedisplacementtreatedwithelasticitypivotstablebiteplate.Method:Summarizedthepatientswithirredueiboetemporalbonedisplacementhavebeentreatedwiththeelasticitypivotstablebiteplateinourhospitalduringthe4-yearfrom2000to

3、2004,thepatientsrangebetween15-58yearsold,Thetotaleffectiverateis87.5%・Thepatientswhohaveshortercourseofdiseasesobtainedbetterimpact.andthepatientsoflongercourseofdiseasesobtainlessimpact.Conclusion:Elasticitypivotstablebiteplateisaneffectiveselectiveprimarymethod

4、forirredueibletemporalbonedisplacement.Keywords:elasticityirredueiboetemporalbonedisplacementstablebiteplate不町复性盘前移位是颖下颌关节紊乱病的一种，颖下颌关节病是口腔专业中的常见、多发病之一【1】，因关节盘的位置前移不能冋到正常位置而导致的髒状突运动障碍，表现为张口重度受限，关节及肌肉的疼痛。临床上可通过外科手术或关节镜可以使移位的关节盘得以纠正【2】，但患者往往对手术所承担的风险性及所带来的痛苦不易接受，且效果不

5、肯定。临床上仍多选综合性保守疗法，其中枢轴颌垫是重要而有效的方法，过去多采用硬质塑料制成。笔者近年来采用弹性枢轴颌垫配合颅亥页帽，对诊断为关节盘不可复性前移位的病例进行治疗，取得了满意的效果。并认为弹性颌垫从生物力学方面及舒适度方面优于硬质塑料颌垫。1材料与方法1・1一般资料:选自2004-2008年本院就诊的病例,有完整的诊治过程共18例。其屮男性11例，女性7例;年龄15-58岁，平均35岁。所有病例用扪诊法结合口内检查，观察并记录患者的自然张口度及张口型;问诊了解关节疼痛症状、通过听诊了解关节杂音及弹响声;影像学辅助

6、检查采用关节上腔造影及X线检查。病程最长20年,最短3天，多数在1个月以内(11/18),且有关节弹响史(14/18)o18例患者屮自然张口度7-31mm,被动张口度7-37mm,平均28mm,明显低于正常水平(40mm)o张口型异常，张口时下颌运动轨迹偏斜，其中3例下颌前伸及侧方运动障碍。关节及肌肉疼痛，仅患侧下颌运动疼痛10例，双侧均有疼痛7例。关节弹响，张口时关节听到杂音及挤压感的15例。16例患者关节上腔造影检查的结果，均证实为不可复性盘前移位，其中关节盘穿孔2例，粘连13例，关节囊松弛5例，仅作下颌曲面体层片及薛

7、氏位片检查2例（显示驟突位置异常）。1・2治疗方法：由修复科设专职医生取患者上下颌模型，口内咬蜡堤，将模型固定后，上非解剖室架。根据患者口腔情况选择上颌或下颌，用弹性隐性树脂材料制作弹性枢轴颌垫，上颌者基板制成马蹄型，尽量做到基板的小巧与轻薄，以减少患者的不适感，其垫位置相当于第二或三磨牙处，尽可能后移。颌垫高度约2mm左右，等于或超出息止颌间隙，戴入后要使对同名后牙呈双侧均匀点状接触，其余牙无接触。可于咬颌表面雕出牙齿的解剖形态，以利于稳定。盘前移位程度较大，病程长、开口度小的患者，制作头帽或戴用成品颅频帽，收缩力约为5

8、00g左右，一般晚上戴用。如果患者张口度恢复止常，改为稳定咬颌板，不戴头帽并按稳定咬颌的治疗原则处理。2结果2」治疗恢复程度的判断标准：①显效，张口度40mm以上,下颌无明显偏斜，TMJ肌肉无疼痛及弹响;②有效，关节、肌肉痛显著缓解，下颌偏斜及TMJ弹响减轻，张口受限减轻且不影响下颌活动;③无效，与治疗