颞下颌关节可复性盘前移位患者自然病程的临床观察

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1、颖下颌关节可复性盘前移位患者自然病程的临床观察【关键词】颍下颌关节紊乱病【摘要】目的探讨颍下颌关节可复性盘前移位患者的自然病程。方法本研究共包括30例未经任何治疗的颍下颌关节可复性盘前移位患者，患者只进行每月1次的定期观察，观察时间平均为24.6个月。每次就诊时的临床检查包括:最大开口度、前伸及侧方运动距离、关节疼痛、关节杂音、关节及咀嚼肌压痛等。结果观察随访期间，患者的最人开口度、前伸及侧方运动距离和关节疼痛的变化无统计学差异。20%(P<0.05)的病例关节弹性消失，33.4%(P<0・05)的病例咀嚼肌压痛消失，5例患者关节弹响消

2、失后未出现张口受限，1例患者在弹响消失后出现张口受限。结论不经过临床治疗的颍下颌关节可复性盘前移位患者，关节活动度可长期保持不变，关节的往返弹响和咀嚼肌压痛可随时间而缓解或消失，但关节的疼痛往往不能口行缓解。大部分患者的关节弹响症状不会发展成关节闭锁。关键词颍下颌关节紊乱病可复性盘前移位自然病程Naturalcourseofdiscdisplacementwithreductionofthetemporomandibularjoint[Abstract]ObjectiveToexaminethenaturalcourseofdiscdisplace

3、mentwithreductioninthetemporo-mandibularjoint(TMJ).MethodsThisretrospectivestudyinvolved30patientswhohadbeendiagnosedwithdiscdisplacementwithreductionoftheTMJ,butwhohadnotundergoneanytreatment・Theextentofmaximummouthopening,protrusion,lateralexcursions,noiseoftheTMJ,painoftheT

4、MJ,andtendernessofmasticatorymusleswererecordedmonthyforameanof24.6months.ResultsMaximalmouthopening,protrusion,lateralexcursionsandTMJpainremainedunchangedduringfollow-upClicking,decreasedby20.0%(P&It;0.05)andtendernessofmasticatorymusclesdecreasedby33.4%(P<0.05).Fivepatie

5、nts(16.7%)inwhomClickingdisappearedhadanormalmouthopening，butlockingdevelopedinlpatient(3.4%).ConclusionInpatientswithdiscdisplacementwithreductionwhodonotundergotreatment,rangeofmovementremainsunchangedovertime.Tendernessofmasticatorymusclestendedtolessen,butreciprocalclickin

6、gandTMJpaintendedtoremain.Clickingdidnotprogresstolockinginmostpatients.Keywordstemporomandibu1ardisordersanteriordiskdisplacementwithreductionnaturalcourse可复性盘前移位是临床颍下颌关节紊乱病中最为常见的类型之一[1],日前，已有多种治疗方法如药物、关节盘复位牙合垫、物理疗法、外科手术等[2〜4]被应用于该疾病的治疗。但评价这些方法治疗效果的研究大多缺乏严格的对照。尽管患者的临床症状得到了改善，

7、但是颍下颌关节紊乱病患者的临床表现可能存在不经治疗自然好转的过程。因此，本研究以颍下颌关节紊乱病中未经任何治疗的可复性盘前移位患者为研究对象，试图从临床角度阐明该患者的自然病程。1资料与方法1.1一般资料本研究共包括30例患者，男8例，女22例；年龄最大47岁，最小11岁，平均19.3岁。1996-2000年共有225例患者在我院被诊断为颍下颌关节可复性盘前移位，其屮冇30例患者未经任何治疗，均同意不经任何治疗而只进行每月1次的定期观察。观察时间最长50个月，最短6个月，平均24.6个月。25例患者为单侧可复性盘前移位，5例为双侧可复性盘前移位。1

8、.2病例选择标准包括：(1)张闭口时关节出现往返弹响；(2)经关节造影证实；(3)未经任何治疗；(4)观察时间不少于6个月