不可复性盘前移位的mri诊断及关节盘锚固定术的临床的研究

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1、温州医学院硕士学位论文不可复性盘前移位的MRI诊断及关节盘锚固定术的临床研究中文摘要目的通过研究颞下颌关节盘不可复性前移位患者颢下颌关节区域在核磁共振图像上关节盘位置及关节内信号的变化情况，探讨磁共振对此类疾病的诊断作用。通过对经磁共振诊断为不可复性盘前移位的患者行关节盘锚固定术，经过一定时期的I临床随访，探讨关节盘复位锚固定术治疗不可复性盘前移位的疗效。方法第一部分：1．对象选择：包括患者组和对照组的选择。(1)通过专科医师检查，确定无关节临床症状的青年志愿者l0例20侧作为对照组。(2)通过专科医师检查，根据临床症状初步诊断为不可复性盘前移位的患者15例(20侧关节)作为患者组

2、。2．图像分析：在扫描图像中对颞下颌关节区解剖组织进行测量分析，得到其变化情况及相关数值，将患者组与对照组行统计学分析，探讨磁共振对颞下颌关节盘前移位的诊断作用。第二部分：1．手术方法：对根据临床症状及磁共振检查初步诊断为不可复性盘前移位的患者15例(20侧关节)行关节盘锚固定术。(1)手术切口：由于TMJ手术区域与面神经分支有密切关系，本手术小组均采用耳屏前切口，长约5．6cm，从颢部、耳廓的上端经耳屏正中处向下到达耳垂前，手术切口不超过耳垂下端，以免伤及面神经分支。(2)手术前准备：所有手术治疗患者除术前常规检查外，均进行M砒检查，明确关节盘的位置、形态以及髁突病变情况，患侧耳

3、周备皮5cm，记录术前开口度、侧向运动度、患侧关节疼痛指数。(3)手术方法：手术按照如下步骤进行：设计切口、翻瓣、切开关节囊、松解并复位固定关节盘、缝合固定。2．术后M砌检查及疗效评价：所有患者手术后均行M砒检查，以获得关节盘复位的证据，术后MⅪ在2周内进行。术后对所有患者进行3月、6月及12fl的临床随访，比较患者术前术后疼痛、张口度、下颌侧向运动度改善情况。温州医学院硕士学位论文结果所有患者患侧颞下颌关节盘均为不同程度不可复性前移位状态，不可复性盘前移位患者的盘髁关系与正常人有明显差异，患者关节腔出现渗出液的比率明显高于正常人。所有接受关节盘复位锚固定术的颞下颌关节，手术后M对

4、显示，12例16侧达到优，2例3侧达到良，有效率为95％，仅有l侧为“差”(占5％)，这1例患者病程较长，关节盘形态已发生严重变形，长度变短。所有不可复性盘前移位患者术后3、6、12个月较术前的疼痛改善依次为90％、95％、90％；下颌最大侧向运动改善依次为0．4mm、3．2mm、5．9ram；最大张121度改善依次为8．6cm、16．2cm、22cm，手术后6个月后症状均有明显改善。结论核磁共振检查可以清楚的反映患者颞下颌关节区域解剖结构，尤其是关节盘的位置，形态，信号变化情况，对图像分析所得的指标对临床诊断颞下颌关节前移位具有很大的辅助作用。关节盘锚固定术治疗不可复性盘前移位具

5、有显著疗效。关键词不可复性盘前移位；核磁共振；颞下颌关节盘；关节盘锚固定术温州医学院硕士学位论文MRIDiagnosisonanteriordiscdisplacementwithoutreductionandAClinicalStudyofDiscAnchorageAbstractobjective‘TostudypositionandsignalchangeintemporomandibularjointareaofAnteriordiscdisplacementwithoutreductionpatients，andexplorethediagnosticeffectofMR

6、Itothisdisease．haveanDiscAnchorageonAnteriordiscdisplacementwithoutreductionpatientsaccordingtoMRI，throughacertainperiodofclinicalfollow-up，ThisclinicalstudyisaimedtoinvestigatetheclinicaleffectofDiscAnchorageforanteriordiscdisplacementwithoutreduction．MethodsPartl：1．Objectsselection：including

7、thechoiceofPatientsandcontrolgroups(1)Examinationbyspecialiststodeterminethenon-jointdiseaseofyoungvolunteers10cases20sidesasthecontrolgroup．(2)Afterthespecialexamination，accordingtotheinitialdiagnosisbasedonclinicalsymptoms，choosed15pa