产房管理质量督导记录单

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1、优质护理服务产房管理质量督导记录单护士长：督导时间：年月日时分至时分项目评价标准及督导方法督导记录扣分一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组一、环境织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不□病历车、病历夹符合要求扣0.5分）□计算机、打印机1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）□抽屉、化验单、检查单2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，□安静有序标识规范，取用方便（1分）□窗台、纱窗、玻璃3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）□护理用品的消毒处

2、理4.血压计、听诊器等护理用品清洁、消毒处理符合要求□便民服务用品（1分）二、记事栏、患者一览表、登记本5.便民服务用品满足患者需要（1分）□记事栏与医嘱一致性护二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特抽查床号：床床士殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）□患者一览表与医嘱一致性站1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查床号：床床(12分)抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）□查对登记本2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识抽查床号：床床准确。抽查

3、两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三执行单是否规范：□是□否对照（2分）询问主班护士：3.查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大病区查对医嘱的方式、方法，是否存查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转在安全隐患:□是□否抄是否正确，各种执行单是否规范。询问主班护士查对医嘱□空气消毒登记本的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求三、存在问题扣1分）4.空气消毒登记本：登记准确无漏项（1分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注一、治疗室环境明，以下内容一项不

4、符合要求扣0.5分）□清洁区与污染区分区合理1.清洁区与污染区分区明确合理，标识清晰（1分）；清□清洁物品、污染物品分开放置洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不□标签与内容物一致得分）□注射用药、外用药管理符合规范治2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标□冰箱、治疗车、口服药车疗签一致，无积压、无过期（1分）□地面、墙面、窗台、纱窗室3.药品柜内清洁整齐，药品柜内清洁整齐，药名、剂□洗手池、抹布、拖把、桶身（20分）量标识清晰，注射用药粘贴蓝色边标签，外用药粘贴红色边□医疗废物

5、标签（1分）□使用后的空瓶、注射器、输液器4.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品；特殊情况病□利器盒理标本不能及时送检时，需储于密闭容器内冷藏（0.5分）项目评价标准及督导方法督导记录扣分5.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴二、消毒隔离痕迹。车轮运转灵活，无噪音（1分）□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在6.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖治疗室逗留把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治毒（2分）疗盘、无菌干缸、塑杯7.医疗废物按规定存放

6、，使用后空瓶放置规范，及时清□各种溶媒、抽出的药液、配置好的理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒液体盛装2/3废弃物时停止使用（2分）□体温计、药杯二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣□七步洗手法，治疗班护士：0.5分）三、用药安全1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（1分）□毒、麻、限、剧药品管理2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、责任人：塑杯等使用符合要求（1分）□贵重药品管理治3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，□高危药品疗符合消毒隔离

7、要求（1分）□备用药品、注射用液体室4.体温计数量满足工作需求，药杯每周至少清洗消毒一病区静脉给药流程：次，消毒处理符合规范（1分）□规范□不规范5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班四、存在问题：护士七步洗手法（1分，洗手不规范不得分）三、用药安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁（1分）2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整,无裸露存放（1分）3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分）4.注射用液体存放符合先进先

8、出的原则，无过期（1分）5.询问治疗班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（1.5分，不规范不得分）一、查看产房环境（除特殊注明，以下内容一项不符合要求一、产房环境扣0.5分）□限制区与半限制区及非限制区分1.设有生理分娩室、生理待产室、隔离待产室、生理区合理产分娩室及隔离分娩室，且分区明确合理，标识清晰（1分）□不同灭菌方式的无菌物品分开放置房2.各种设施设备、物体表面及地面，每日用清水湿式□设施设备、物体