CAPRI细胞治疗的护理

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1、CAPRI细胞治疗的护理摘要：目的探讨CAPRI细胞疗法治疗晚期癌症患者的护理。方法经血液成分分离机取54例癌症患者外周血，经实验室培养后回输给患者，操作过程中严格无菌操作，加强不良反应的观察，采取相应的护理措施，并做好患者的心理护理。结果经采取有效的护理措施，患者均顺利完成CAPRI细胞回输治疗。结论CAPRI细胞治疗时采取有效的护理措施，并注重心理护理，对癌症患者顺利完成治疗有着非常重要的临床意义。关键词：CAPRI；细胞治疗；护理CAPRI细胞疗法是用患者自体的外周血进行刺激和活化，特异性杀伤患者体内残存的肿瘤细胞，除了具有传统生

2、物治疗的特点外，还具有典型的个体化生物治疗模式的特点。CAPRI细胞治疗可提高肿瘤患者的细胞免疫功能，提高对肿瘤细胞的杀伤作用[1],可延长恶性肿瘤患者的生存时间，提高他们的生存质量。现将我病区2013年度进行CAPRI细胞治疗的54例患者的护理体会报道如下。1资料与方法一般资料54例CAPRI细胞治疗患者，男38例，女16例，年龄23〜81岁，平均年龄56.2岁。其中肺癌3例，肠癌10例，胃癌7例，肝癌8例，肾癌7例，恶性黑色素瘤13例，胰腺癌2例，食道癌3例，鼻咽癌1例。1.2方法应用COBESpectra血液成分分离机，采取患者的

3、单个核细胞（以淋巴细胞为主）约50〜100ml,内含淋巴细胞约为4X109/L,分离时间120min,采血后在实验室进行激活、培养、扩增；5d后培养成功并进行质检；质检合格后分为22份冷冻保存，最后分次输入患者体内。2CAPRI细胞治疗的概述将肿瘤患者外周血单个核细胞取出，在实验室无菌条件下加入专利试剂A进行刺激，然后再加入另外一部分外周血单个核细胞，在第一步刺激的基础上再次加入专利试剂B,共同培养，最后得到的具有特异性杀伤患者本身肿瘤细胞的活化的淋巴细胞，叫做CAPRI细胞（cascadeprimedimmunecells的缩写，中文

4、意思是链式激活的免疫细胞），将这种CAPRI细胞回输到患者体内，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的，这个治疗过程叫做：CAPRI细胞治疗。3护理3.1心理护理CAPRI细胞治疗是一种新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属对治疗的安全性及疗效存在各种顾虑，因此心理护理贯穿于整个治疗过程中。向患者及家属客观地介绍何为生物治疗，优点，疗效及成功的案例，告知患者治疗的安全性，仅有少量病例（约6%〜8%的患者）在细胞回输后2〜10h注射局部出现红肿等轻度局部过敏症状，一般不需治疗，12h内症状消失。鼓励患者及家属表达出心中的想法，针对患者的顾虑，给予相应的知识

5、指导，使患者主动接受并配合细胞治疗。3.2细胞采集的护理采集前告知患者清淡饮食，穿宽松衣服；采血时嘱患者平卧位，勿紧张，选择合适的静脉进行穿刺，给予良好的固定和肢体位置的摆放，注意保暖，增加患者的舒适感。与患者保持良好的交流，注意观察患者穿刺部位及有无不良反应，如手脚、口唇麻木等。结束拔针后按压穿刺部位10〜15min,嘱患者当天勿淋浴，防止穿刺部位感染。3.3细胞米集后的护理细胞米集后嘱患者保持稳定的情绪，多休息，增加营养的摄入。在等待细胞回输之前，患者往往表现出焦虑情绪，此时告知患者细胞培养的过程及所需要的时间，耐心等待。用实际案例

6、开导患者不用担心细胞培养的质量及回输治疗后的疗效，增强患者的信心。3.4细胞回输期间的护理3.4.1回输前护理严格执行双人核对制度，正确核对患者的信息。使用一次性输血器，选择粗大的血管，用9号针头建立静脉通路，妥善固定，用生理盐水冲管，观察穿刺部位情况。配合医生做好细胞的腹股沟皮下注射。3.4.2回输中的护理细胞在37°C时才能保持良好的活性，一旦脱离最佳生活环境，细胞活性和疗效会随时间延长而降低，为保证疗效，要求细胞收集后尽快输入患者体内［3］。根据病情，以患者能耐受的最快速度进行输注，一般在15〜30min内输入，避免细胞的变质及污

7、染。注意倾听患者主诉，做好病情观察。回输结束后用生理盐水40ml注入输液袋，以180°摇晃3次，将剩余细胞冲洗干净后输入患者体内，避免浪费。3.4.3回输后的护理观察有无过敏症状及生命体征变化，特别是体温的变化。体温小于38.5°C,汇报医生同时嘱患者不要紧张，通常细胞停止输注后可自行回复正常。体温＞38.5°C以上，及时汇报医生遵医嘱处理，并按发热患者护理常规进行护理。3.5注意事项3.5.1掌握好细胞采集的最佳时机，一旦进行了放疗、化疗，患者的造血功能都会收到很大伤害，生产的细胞质量就大打折扣，此时再釆血，培养出来的效应细胞的杀伤力

8、会明显降低。3.5.2在采细胞后至少应间隔lw才能开始放，化疗，给予CAPRI细胞的日程应尽量避免化疗给药当天,最好能在给药后16〜24h给予细胞治疗。3.5.3为保证一定治疗数量的细胞回输到患者体内，因此