cik细胞治疗肾癌55例的护理

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1、CIK细胞治疗肾癌55例的护理谭庆华(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院牛.物治疗中心云南昆明650118)【摘要】目的探讨肾癌患者应用CIK细胞治疗的护理措施。方法收集2010年1月〜2012年12只我科接受CIK治疗55例肾癌根治术后患者，对其治疗期间的健康宣教、采血护理、回输时的护理、不良反应观察等方面进行回顾性分析。结果木组55例术后肾癌患者均顺利完成治疗，病情稳定，顺利出院。结论CIK细胞治疗术后肾癌患者可以显著改善牛.活质量,是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。【关键词】CIK细胞细胞治疗肾癌护理【中图分类号】

2、R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0250-02肾癌是一种能诱发宿主产生免疫反应的恶性肿瘤，肿瘤的体内生长及扩散与其有效逃避机体免疫系统的攻击有关，增强机体免疫功能对肾癌的发展有一定的抑制作用。肿瘤生物治疗肾癌以安全、有效、不良反应小等优点成为除了手术、放疗、化疗后的第四种治疗模式，并已逐渐被患者所接受。我中心2010年1月〜2012年12月对收治的55例肾癌根治术后患者应用CIK细胞治疗，临床效果满意，现将护理方法报道如下。1资料和方法1.1一般资料木组55例患者均为肾癌根治术后，其中男37

3、例，女18例；年龄22〜70岁，平均52.11岁。均经病理学或细胞学证实为肾癌。无严重病毒、细菌等感染，无严重肝肾功能损害，无严重心脑血管疾病，所有患者或其法定代理人均签署知情同意书，并同意CIK细胞免疫治疗。1.2CIK细胞的制备在专门的血细胞采血室里，用GS-3000PUJS血细胞分离机（美国Baxter公司生产）采集患者的外周血单核细胞，由专业人员在符合GMP的实验室进行培养、诱导、激活、配制，并进行2次细菌、真菌、支原体检测，待所冇检测结果均为阴性后配制成CIK细胞悬液。1.3CIK细胞的冋输将培养配制成的CIK细胞悬液，于采血

4、后14天开始静脉问输，1次/天，3天/疗程。2结果经CIK细胞冋输后一个月，对55例患者进行随访，其中39例患者生活质量明显提高，表现为机体免疫力增强，食欲增加、睡眠改善、活动耐力增加等，12例患者肿瘤标志物降低。3护理3.1CIK细胞治疗前的健康宣教治疗前位当告知患者和家属知晓以下4个方面的内容:（1）详细介绍肿瘤生物治疗方法的原理、疗效、安全性及可能出现的不良反应。（2）采血、前后的注意事项。（3）整个治疗的大概花费。（4）治疗可能出现的不良反应及处理方法。3.2CIK细胞采血时的护理采血在病区专门的血细胞分离室完成，采集患者静脉血

5、，采用血细胞分离机单采，提取外周血单核细胞。患者取平卧位，核对患者科室，床号，姓名，住院号，年龄，诊断，采血量等。开通两路静脉，一般选用16G内瘘针，严格消毒，在上肢粗直II弹性较好的浅静脉留置。采血完毕，用无菌棉球按压穿刺点，并询问患者奋无不适，密切观察患者30min,观察穿刺点无出血，无头晕，胸闷，恶心等不适。护送患者冋病房休息。3.3CIK细胞冋输时的护理冋输前应双人核对科室及患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、细胞数量等，回输吋应采用一次性输血器，输血器可奋效减少CIK细胞阻塞情况的发生。这是由于输血器中存在内置滤网，可以充分过

6、滤成闭细胞［1］。并严格执行无菌操作。冋输前，应轻轻摇匀细胞，以防细胞聚集凝结，但动作宜轻柔，以防细胞破碎。输注过程应由责任护士全程负责，开始15min滴速控制在20滴/min，严密观察有无不良反应,无反应者加快滴速至70〜80滴/min,1小时内滴完。冋输过程中监测患者生命体征并记录。3.4不良反应的处理在本组病例中，29例患者出现发热37.5°C〜38.5°C之间，未经处理自行消退。5例患者发热达39°C,使用吲哚美辛栓剂肛塞治疗或物理降温等处理后体温消退，发生反应的患者均在冋输后24小时内症状完全缓解，21例患者未出现发热等不良反

7、应。55例患者无1例出现上呼吸道感染样症状，过敏反应，低血压，肺水肿等并发症。无1例在回输过程中发生不良反应。4小结通过CIK细胞治疗肾癌55例的护理观察，重点为做好细胞治疗前的健康宣教工作，讲解CIK细胞治疗的原理，流程，治疗的费用，治疗所需要的吋间等，打消患者对CIK细胞治疗的疑虑，从而加深对CIK细胞治疗的认识和理解，臝得患者及家属的支持和信任，使患者真正地接受和配合治疗。加强静脉采血前后护理，采血前晚告知患者清淡饮食，采血当天早晨吃清淡早点。尤苏是年老体弱患者,一定要吃早点后在采集细胞,避免采血过程中及采血后晕厥。选择静脉吋，尽

8、量避开静脉窦以及有疤痕、破损、红肿的血管。穿刺动作宜轻柔，敏捷，准确，尽量保证穿刺一次成功。固定吋尽可能减少针头在血管内的摆动移位，避免针头刺破血管壁。嘱患者不要随意活动穿刺侧肢体，如冇恶心、呕吐、头晕等不