脊柱手术中多模式神经电生理监测异常的原因分析及处理对策

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1、万方数据594中国脊柱脊髓杂志2015年第25卷第7期ChineseJournalofSpineandSpindCord，2015，V01．25，Ⅳo．7脊柱手术中多模式神经电生理监测异常的原因分析及处理对策黄霖，赵敏，王鹏，陈铿，蔡兆鹏，唐勇，叶记超，胡旭民，沈慧勇(中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科510120广州市)【摘要】目的：分析脊柱手术中影响术中神经电生理监测的因素，总结提高术中神经监测成功率的技术要点。方法：回顾分析476例脊柱手术中使用体感诱发电位(somatosensoryevokedpo

2、tential，SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(motorevokedpotentials，MEP)、自由肌电图(free—lllnelectromyography，Free—runEMG)多模式联合监测患者的资料，对术中神经监测出现异常改变的患者进行原因分析。结果：76例术中电生理监测发生异常，其中21例患者因术前存在神经功能障碍，8例因手术操作引起神经损伤，7例因肌松药使用不合理，8例因不合理使用吸人麻醉药，3例因患者发生肌颤导致下肢SEP监测异常，4例因电磁场干扰，7例因患者体位摆放不当，7例因

3、电极线连接故障，11例原因不明。其中28例经采取合理干预措施使得神经监测异常得以纠正。结论：对诱发异常的病例应从操作技术、麻醉、电磁场环境、患者因素等多方面逐一分析原因，采取积极有效的措施，以提高监测的成功率。【关键词J脊柱手术；神经电生理监测；体感诱发电位；经颅电刺激运动诱发电位；自由肌电图doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2015．07．05中图分类号：R741．04，R687．3文献标识码：A文章编号：1004—406X(2015)一07—0594—08Causeanaly

4、sesandstrategiesonabnormalitiesoftoringinspinalsurgerycases／HUANGLin，ZHAOandSpinalCord，2015，25(7)：594-601multimodalintraoperativeeletroneurophilogymoni-Min，WANGPeng，etal／／ChineseJournalofSpine【Abstract】Objectives：Toanalyzethecausesoftheabnormalitiesinint

5、raoperativeeletroneurophilogymoni—totinginspinalsurgery，andtoinvestigatethestrategiesforimprovingthemonitoringSUCCESSrate．Methods：Atotalof476casesofspinalsurgerywithmuhimodalintraoperativeeletroneurophilogymonitoring，includingsomatosensoryevokedpotential

6、(SEP)，transcranialelectricalstimulationmotorevokedpotentials(MEP)andfree—Hlnelectromyography(Free—FanEMG)，wasanalyzedretrospectively．Results：Abnormalwaveformsweredetect—edin76cases．Twenty-oneofthemhadpreoperativeneurologicaldisorders．Abnormalitiesin8case

7、swerecausedbyiatrogenicnerveimpairment．Theotherabnormalitieswerecausedbyinappropriateuseofmusclerelaxant(7cases)，inappropriateuseofinhaledanesthetics(8cases)，lowerlimbmuscletremors(3cases)，electro—magneticfieldinterference(4cases)，improperoperativepositi

8、on(7cases)，incorrectlinkofelectrodewires(7cases)andunknownreasons(11cases)respectively．Amongtheabnormalcases，twenty—eightreturnedtonor—realaftereffectiveintervention．Conclusions：Severalaspects，includingoperationtechnique，a