慢性疼痛的评估及缓解对策

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1、·1182·现代预防医学2012年第39卷第5期ModernPreventiveMedicine，2012，Vol.39，NO.5·健康与社会行为·慢性疼痛的评估及缓解对策罗红，郑依力，王静，胡道艳，谭凡，蔡挠（湖北省荆州市肿瘤医院肿瘤科，湖北荆州434000）摘要：慢性疼痛是21世纪全球的主要健康问题，不但严重影响了患者的日常生活，更加重了公共医疗的经济负担。本文阐述了慢性疼痛的概念和分类，常用的评估方法，以及慢性疼痛的缓解对策。指出：缓解慢性疼痛的有效对策，就是打破疼痛的恶性循环：第一步，降低疼痛

2、级别；第二步，建立一个长期的治疗方案，包括主流治疗法和身心治疗法。关键词：慢性疼痛；评估方法；缓解对策中图分类号：R441.1文献标志码：A文章编号：1003-8507（2012）05-1182-04ResearchontheassessmentofchronicpainandmitigationmeasuresLUOHong，ZHENGYi-li，WANGJing，HUDao-yan，TANFan，CAINao.OncologyDepartmentofJingzhouCancerHospital，J

3、ingzhou，Hubei434000，ChinaAbstract：Chronicpainisamajorhealthproblemin21stcentury.Itnotonlyseriouslyaffectsthedailylivesofpatients，butalsoresultsintheheavyfinancialburdenforthepublichealthsystem.Theconceptandclassificationofchronicpain，commonlyusedassessm

4、entmethods，andreliefmeasureswerestatedinthispaper.Weindicatedthataneffectivemitigationmeasureofchronicpainwastobreaktheviciouscycleofpain：thefirststeptoreducethepainlevel；thesecondsteptoestablishalong-termtreatmentprograms，includingmainstreamtherapyandp

5、hysicaltherapy.Keywords：Chronicpain；Assessmentmethods；Mitigationmeasure慢性疼痛是21世纪全球的主要健康问题，作为一种令人的经历，显然忽略了疼痛的心理因素，可能会影响对一些患者非常痛苦的疾病，它影响了全球约1／5的成年人［1］。世界卫生疼痛的诊断和治疗［3］。随着对疼痛研究的进一步深入，人们对组织于2000年明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。世界疼痛大疼痛的认识也越来越全面，越来越深刻，即疼痛不仅是生理性会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体

6、温和血压4大生命体征之后疾病，也是心理及社会性疾病［4］。的“第5大生命指征”［2］。但是，目前慢性疼痛的诊断和治疗与急性剧烈性疼痛不同的是，慢性疼痛为持续时间超过正并未受到应有的重视，许多临床医生忽略了对慢性疼痛基本的常组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛。大多数医生从实用神经病学和炎性机制的认识，许多患者只会寻求未经验证的错出发，认为持续超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。这类疼痛常误疗法来缓解疼痛。这样导致的后果将是：慢性疼痛不但严重常在一定的期间（数月至数年）内反复发作或者时轻时重，迁影响了患者的日常

7、生活，更加重了公共医疗的经济负担。由延不愈。此，慢性疼痛应该作为公众健康优先考虑的问题，慢性疼痛的1.2分类缓解须通过教育、改变生活方式及由医生监督的治疗来达到。慢性疼痛可以是某个内脏器官疾病的一个症状，也可以是某些疾病的主症，其发病原因及发病机制错综复杂。因此，疼1慢性疼痛的概念和分类痛的分类有多种方法和标准。国际疼痛研究学会（IASP）将慢1.1概念性疼痛综合征分为32大类210个小类（其中有6个小类又细从古代文明到今天，疼痛概念在不断变化与发展，它反映分为27个病种）［5］。本文将其综合为三大类

8、，具体如下：了人类对疼痛的认识过程。在我国古代，确立了“诸痛皆因于①慢性伤害性疼痛：由组织损伤或炎症引起的疼痛。这气”、“诸痛痒疮皆属于心”的概念，认为一切疼痛或因皮肉种疼痛常在活动后加剧，休息后好转，严重者安静时也会痛。外伤所致，或由各种疾病而生，并都受到“心”的主宰。疼痛常因天冷、受凉诱发或加重。往往伴有肢体活动不灵活、随着科学技术不断进步，人们对疼痛的认识也不断得到深僵硬，晨起或休息后不能立即活动，或出现摩擦声及关节绞锁化。目前，被广泛接受的疼痛定