缓解新生儿疼痛的护理对策研究

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1、缓解新生儿疼痛的护理对策研宄陈木全崔丽荣陈晓茜(广东省电白县人民医院525400)【摘要】目的探讨能减轻新生儿操作性疼痛的有效护理对策。方法将收住院100例新生儿随机分成研究组50例，对照组50例，对照组患儿在疼痛刺激时给予常规护理，研究组患儿在对照组基础上加用相应护理干预，两组新生儿在进行疼痛性操作的过程中使用多功能的监护机对操作过程中新生儿的生命体征包括心率、呼吸及血氧饱和度等进行记录，联合应用新生儿疼痛评定量表(NeonatalInfantsPainScales,NIPS)由专人观察疼痛刺激时及刺激30min，两组新生儿各项反应进行评估。结果应用护理干预能减轻新

2、生儿疼痛并能减轻新生儿呼吸、心率上升及血氧饱和度下降症状，两组患儿在行护理干预半小时后的疼痛评分比较，差异只有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的疼痛程度与对照组相比显著减轻，并发症发生率、生理生化指标变化以及显著的社会经济效益明显优于对照组。结论应重视鼓励应用护理干预方式对新生儿的疼痛进行及时、有效的干预及处理，减少其产生的不良后果。【关键词】缓解新生儿疼痛护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0074-03相关研究证实，新生儿在出生时具有对疼痛的感受能力，且能够对有害刺激的传递、回应、感知、记

3、忆，疼痛会对新生儿造成一系列严重的近期、远期影响[1],不仅可产生短期代谢增加，脑血流再分布的影响，日后还会影响患儿中枢祌经系统发育及行为影响。而NICU常规操作是引发新生儿产生疼痛的主要因素。疼痛作为新生儿潜在性的特质，是在个体发育的早期出现的组织损伤系统信号,新生儿可对其感知的疼痛产生生理、行为反应，这可替代其主观自述并利于临床制定有效的疼痛评估指标[2]。临床对新生儿疼痛缺乏认识及重视，致使目前国内对新生儿的疼痛评估及处理欠妥、不及吋［3］。虽然，有些疼痛可以用止痛药来治疗，但它存在一定副作用，过度的用药很可能会造成这些新生儿对药物的依赖，严重时可能对他们的人脑

4、发育造成不良影响，因此本研究通过针对性观察新生儿疼痛行护理干预的临床缓解效果，达到预防和控制疼痛的B的，对维持新生儿生理稳定性及其预后具有的指导重要意义。1研究对象与方法1.1病例选择及分组于2012年8月一2013年7月我院NICU住院的新生儿100例，其中男60例，女40例，早产儿36例，足月儿64例，日龄1一28天，将其随机分为研究组和对照组各50例，研究组平均出生体重为（3000.00±1.02）,对照组平均体重为（2.96±0.93），两组患儿基本情况均衡具有可比性。选择病例排除标准为：⑴重症HIE、重度窒息、昏迷、惊厥、lmin

5、时阿氏评分<7分，⑵有先天性心脏病。1.2干预方法研究对象住院吋间于致痛性操作吋，两组新生儿接受刺激的种类、次数相一致。对照组新生儿受到疼痛刺激吋给予常规护理，例如轻拍身体等，研究组针对患儿疼痛反应的情况给予对应的缓解疼痛的护理干预：（1＞乳头吸吮安慰（NNS），于刺激5min立即给予患儿柔软安慰奶头吸吮直至疼痛刺激结束达5min后；（2）给予适量糖水（于刺激幵始前2min用奶瓶给予12%〜24%蔗糖溶液2ml，早产儿适当减少一般不<0.5ml,每天不超过8次）或配方奶粉（从刺激开始前5min给予少量配方奶或少量10%葡萄糖液吸吮）；⑶襁褓包裹，根据疼痛的

6、刺激情况及患儿的临床反应在刺激前后选择质地较柔软的襁褓进行包裹，包裹时力度可略大；（4＞抚触皮肤，于疼痛刺激结束左右使用润肤油对患儿头部、面部、背部、四肢、胸部等进行反复数次按摩，背部按摩次数可略多［4】。同吋，结合轻柔的语言和音乐促使患儿放松，该方法可应用于新生儿感受疼痛刺激表现轻微时采用；（5＞袋鼠式护理，用小棉被将裸体患儿包起与母亲皮肤密接触，加强母亲的搂抱安慰，用于非NICU患儿，采用母婴同室；（6）环境干预，包括使用保温箱增强其安全感、通过暗化环境控制噪音<60分W。1.3评估方法于护理干预开始至结束lOmin的整个过程中，应用多功能监护仪对新生儿的生

7、命体征及血氧饱和度指标等进行检测和记录，并结合新生儿的疼痛评定量表(NeonatalInfantsPainScales,NIPS)[5],通过足月和早产的新生儿生理指标、行为指标对新生儿的疼痛进行综合评估，操作方便、快捷、简单，本次研究参照此评定表进行评分，重度疼痛：评分〉50分；中度疼痛：30分＜评分＜49分；轻度疼痛：1分＜评分＜29分。由经专业培训的护师对患儿的疼痛刺激30min后对新生儿的一般情况进行评分。1.4统计学方法使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，所得数据以(x-±s)表示，统计方法为t检验，并以P＜0.05