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1、慢性疼痛的评估与治疗——规范的疼痛治疗机构的建立8?专题笔谈?总200J《中国医刊》2005年箜40鲨笙规范的疼痛治疗机构的建立冯艺，鞠辉(北京大学人民医院麻醉科，北京100044)中图分类号:R614文献标识码:D文章编号：1008—1070(2005)04—0008—02随着医学科技的不断进步,人们对疼痛以及疼痛所带来的问题有了进一步深入认识，国内许多医院建立了疼痛治疗部门•但人们也渐渐认识到慢性疼痛发病机制极为复杂,并不是一个学科或一个部门能够覆盖和解决得了的•国际疼痛研究协会(IASP)制定了有关建立不同层
2、次的疼痛治疗机构的标准和要求，现编译如下,希望能为我国各级医院的疼痛治疗机构的建立提供一些借鉴.1理想的多注科疼痛治疗屮心应具备的特点1.1一个多学科疼痛治疗中心(muhidisciplinarypaincenter,MPC)应拥有各种能够提供疼痛评估与治疗的医务工作人员.他们能够评估并治疗躯体上的，精神上的,与疾病相关或不相关的疼痛，并能处理慢性疼痛带來的职)1k(vocationa1)和社会上的影响.上述医务人员包括医生，护士，心理医生，理疗医生，职业治疗师，职业咨询者，社会工作人员以及任何一种有助于患者疼痛诊
3、断和治疗的工作人员.1.2一个多学科疼痛治疗中心至少由3位医学专业人员组成•如果其屮一位不是精神病学家，那么至少需要两位专业医师和一位临床心理学医生•一个多学科疼痛治疗中心应该能够评估和治疗患者疼痛引起的躯体上和精神上的痛苦.是否需要其他部门的医务工作人员要看到该MPC就诊的患者有多少.1.3每个疼痛治疗专业医师都应经常与其他医师相互沟通，一方面了解每位患者的特殊性,另一方面就疼痛治疗中心的治疗方案相互协商.1.4MPC应有一个主任(director)或协调员(coordi—nator),他(或她)可以不是医生，但
4、如果不是，那么就应该有一位医疗负责人负责监管医疗服务.1.5MPC所提供疼痛诊疗的服务包括:药物治疗，向相应医疗机构转诊患者，回顾既往病历和检查结果，进行体格检查，进行心理评估与治疗,提供物理治疗，职业咨询和评估以及其他有助于疼痛诊疗的设施,设备.1.6MPC应有固定场所提供诊疗，拥有足够的设备满足住院病人和门诊病人的诊疗需要.1.7MPC应该保留每位患者的病历记录，以便于评价患者个体治疗的结果,同时也可以评价整个治疗方案的有效性.1.8MPC应有足够的工作人员保证诊疗工作顺利开展.1.9MPC中的主耍工作人员对与
5、慢性疼痛相关的基础医学和临床操作都应有充分的了解.1.10MPC应有一位受过培训的医生来专门处理患者转诊和急诊.1.11MPC中所有的I矢务工作人员都应得到其所在国家或政府的批准持证上岗.1.12MPC应能够治疗各种慢性疼痛,包括癌性疼痛和其他疾病引起的疼痛.1.13MPC应建立患者诊疗常规(protocols),并定期评价其治疗效果.1.14MPC应接诊足够多，患各种类型疼痛的患者以保证MPC中的医生在诊断和治疗疼痛中积累足够的经验和获得熟练的治疗技术.1.15MPC的成员应在慢性疼痛的领域开展基础研究.这不意味
6、着每个人都要同时做研究和诊治患者.有些人只能在一个领域发挥作用，但疼痛治疗屮心应该持续进行科研活动.1.16MPC应在医学工作者的教育项目中发挥积极作用，包括本科生，硕士博士研究生和博士后研究生.1.17MPC应该作为一个大型医学教育或研究中心的一部分或紧密附属于其下.2理想的多学科疼痛诊所应具备的特点多学科疼痛治疗中心和多学科疼痛治疗诊所的区总201J《中国医刊》2005年第4Q鳌箜别在于前者有承担科研和教学的任务,而后者不一定需要，因此，多学科疼痛治疗诊所可以不具备上述15,16,17条，但应具备其他特征.3理
7、想的疼痛诊所应具备的特点3.1一个疼痫诊所应该至少能够和三种以上的医学专科医生保持联系，并定期交流.如果其屮一位医生不是精神病学家，那么诊所至少需要一位临床心理医生.3.2每个疼痛治疗专业I矢师都应经常与其他I矢师相互沟通，一方面了解每位患者的特殊性,另一方面就疼痛治疗屮心的治疗方案相互协商.3.3疼痛诊所应有一个主任（Director咸协调员，他（或她）可以不是医牛，但如果不是，那么就应该有一位医疗主任负责监管医疗服务.3.4疼痛诊所应能同时诊断和治疗疼痛.3.5疼痛诊所应有固定场所提供服务.3.6疼痛诊所应该保
8、留每位患者的病历记录,以便于评价患者个体治疗的结果，同时也可以评价整个治疗方案的有效性.3.7疼痛诊所应有足够的工作人员保证诊疗工作顺利开展.3.8疼痛诊所中的医务工作人员应对与慢性疼痛相关的基础医学和临床操作都应有充分的了解.3.9疼痛诊所应有一位受过培训的医生来专门处理患者转诊和急症治疗.3.10疼痛诊所中所有的医务工作人员都应得到其所在国家或政府的批准
