急性脑梗塞的抗凝治疗

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1、万方数据J西医学2t912年l2月第?1卷第12期afterheartIransp]antation：palliatweprocedur{。ur2f1successfullong‘㈣1Ir}c11111eIl【9Heall999t82(I)：47dVtjlstrupNG，AndersenCB．Boesgaa川S·cta1．Terpporale]／mlg(Sinmyocardialendorhelialnilrlc21oxidesynthaslcxgresbionfollowinghumanheartr“lls[)lai／tali(}llJHeartLungTran

2、splant2002；21(2)：21I225Yanl．tnlMH，}{aiisA．StarlingRC．“alMyocar&all}chemiciibrotlchdmYafterhllnlanhearltransplan—latioisassociated'a,ithincressedprogresMonof23、asculopathy．dLcreasedcellularrPIPLfionandpoorlongtunuOU[coIncIAInCollCardiol2002；39(6)：97(I6HosenpudIr)．(、oronaryarLPrvdisease

3、afterheartIraⅢ1“llt；llionr·n(】ilsrelationt()cytomega]o、irusAm24HPartJ1999；138(51)I2)：4697MehraMR．"V-enturfliI()．Stap[etonDD．etalPresenceL){s∞ereinumalthickeningbyintravascular25Ll】lra'；onogtaphypredictscardiacnPTl【xincardiacallograhvasculopathyHeart1，ungTransplant995；1436226RKeoghAM．V

4、alantineHA，HuntSA，eta1．ImpactofproximalOrmidvesseldiscretecoronaryarteryslenosesonsurvivalafterhearttransplantation．JHeartLungTransplantl992；11：892279MusciM，Pas／cM．MeyerR．ela1．Coronaryarterybypassgraftingafterorthotopichearttransplanlation．EurJCardiodmracSurg1999；j6(2)：163急性脑梗塞的抗凝治疗广西

5、桂东人民医院‘5430。1’蒋柳结R11牛6抗凝治疗作为缺血性脑血管病的一种预防和治疗措施R茄受到关注。急性脑梗塞抗凝治疗的埋论基础是防止血栓的扩展及由此导致的神经功能缺损的加重．防止脑血管意外的发生。抗凝药物能够干扰血栓形成过程，从而为重要侧枝循环的建立及减慢脑缺m的过程争取了剐间。本文就急性脑梗塞抗凝治疗的适应症、时机、药物剂量用法及并发症进行综述。1抗凝治疗的适应症从理论和经验上分析，抗凝治疗对动脉硬化性血栓形成有‘定的治疗作用。摹十动脉硬化性血栓形成引起腑缺血的病理基础，抗凝治疗可用于急性的颅内或颅外较大动脉阻塞，如颈内动脉或椎动脉，1999而仅有轻中度的

6、神经系统损害表现者”’。在心源性脑栓塞中抗凝治疗对其急性期治疗有较好的疗效”’。2抗凝治疗的禁忌症禁忌症：(1)年龄80岁以上；(2)深昏迷；(3)颅内出血；(4)未能控制的高压血．收缩雎26．7kPa(200mmHg)以上或舒张压l6kPa(120mmHg)以上；(5)休克；(6)出血倾向；(7)纤溶禁忌症，如有凝血异常、近期消化道出m、手术、大刨伤等；(8)严重贫血；(9)遗传性获得性出廊性疾病：(10)病人患有易丁．发生严重出血的解剖结构性损伤(如十二指肠球部溃疡)。蒸悉篇鬣蒸慕裟凳蘸爨憨㈡燃万方数据200(J0抗凝治疗的时机对急性期的治疗，由j-早期一些实

7、验室研究表目】栓塞性卒中急性期抗凝治疗导致出血使一些临床篷师延误r抗凝治疗时机。近来一些学者比较研究了早期和延缓抗凝治疗对心源性栓塞病变的安全性和疗效，结果显示早期抗凝治疗足安全的且能减少栓塞的复发”。。Camelingo“’等进行一次前瞻性开放睦预试验、即静脉点滴肝索治疗4j例急性脑梗塞病人，平均治疗丌始时间为卒中后197tmn。结果2例发生脑出』IⅡ．其中1例死亡：6例有较小出血。23例病情改善，¨例病情稳定，作者认为在急性期以肝素治疗颈动脉系统缺血性梗死是可行的。Kay。j等在312例急性晒梗死后48小时内给『，低分子量肝素治疗，6个月后进行评价．证实此法安

8、全、有效。