联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床疗效探究

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1、联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床疗效探究［摘要］目的探讨研究联合抗凝治疗在心源性脑梗塞屮所发挥的临床疗效。方法选择该院接受治疗的心源性脑梗塞患者72例，观察组和对照组各36例，对照顾予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合抗凝治疗，比较治疗前、治疗30d后以及治疗90d后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)以及BI指数(主要评价患者的日常生活能力)的变化,同时两组的治疗总冇效率进行对比。结果两组患者治疗后，都表现出NIHSS评分的下降和BI指数的提升，观察组在治疗30d以及治疗90d后NIH

2、SS评分和BI指数的变化显著优于对照组(P〈0.05)。另外结果显示观察组治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中疗效确切、安全有效、促进患者预后、提高患者生活质量，具冇十分重要的临床意义。［关键词］心源性脑梗塞；联合抗凝治疗；临床疗效［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(c)-0085-02脑梗塞又称缺血性坏死，主要发病原因是机体内的栓子随血液流动而将脑动脉堵塞；根据栓子来源的不同，主要将其分成心

3、源性、非心源性脑梗塞两类，其中又以心源性最为常见［1］。心源性脑梗塞的高危人群为中老年人，该病发病突然、病情进展快，通常存在晕眩、意识障碍、麻木甚至癫痫等症状表现，具有较高的致残率和死亡率，对患者的生活质量和生命安全造成极大的威胁［2］o因此选择有效的治疗方式对于心源性脑梗塞患者意义重大，临床实践治疗发现联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中所发挥出理想的疗效，该研究选择于2010年2月一2012年6月在该院接受治疗的心源性脑梗塞患者72例作为研究对彖，旨在探讨研究联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中所发挥的临床疗

4、效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有研究对象均符合第四届全国脑血管病学术会议会议制定关于心源性脑梗塞的诊断标准［4］,都存在心房颤动疾病史。对照组中男19例，女17例；年龄49〜78岁，平均年龄(56.2±10.1)岁；致病因素：心力衰竭11例，动脉硬化17例，心房颤动8例；观察组中男性20例，女性17例；年龄47-81岁，平均年龄(56.7±9.9)岁；致病因素：心力衰竭12例，动脉硬化19例，心房颤动5例。1.2治疗方法对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合抗凝治疗，具体方

5、法如下：首先需形成良好的生活规律，保证充足的休息时间，忌疲劳过度；增加蛋白、维生素、蔬菜水果的摄入，减少脂肪、盐、胆固醇、油炸刺激食物的摄入。对照组：阿司匹林50mg/d或者75mg,急性期用药每天可提升至300mg；氯毗格雷75mg/d,餐后服用；观察组：在对照组治疗的基础上予以低分子肝素皮下注射，2次/d,0.5mL/次，8〜9d为1个疗程；同时给予华法令2~4mg/d,需要进行凝血检查［2］。1.3指标观察和疗效标准指标观察主要对治疗前、治疗30d后以及治疗90d后两组患者神经功能缺损评分（

6、NIHSS）、BI指数变化以及两组患者治疗总有效率进行统计，并做好统计观察工作。NIHSS评分越高表明患者的神经功能缺损越严重，指数越高表明患者所具有的日常生活能力越强；另外观察两组患者用药后是否存在并发症的发生。疗效标准显效：患者晕眩、意识障碍、麻木甚至癫痫等症状明显改善；有效：患者的临床症状较治疗前有所改善,然而对患者的日常起居生活仍然存在影响。无效：患者的症状较治疗前无明显的变化，严重影响患者的牛活质量［2-3］o1.4统计方法采用SPSS11.5软件，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。

7、2结果2.1NHISS评分和BI指数两组患者治疗后，都表现出NIHSS评分的下降和BI指数的提升，但是观察组在治疗30d以及治疗90d后NIHSS评分和BT指数的变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。表1治疗前后两组患者NIIISS评分与BI指数的变化对比■注：*与对照组比较差异冇统计学意义，P<0.05o2.2治疗总有效率观察组的总有效率为83.3%；对照组的总有效率为66.7%；观察组治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。表2两组患者治

8、疗总有效率比较［n（%）注：*与対照组比较差异有统计学意义，P<0.05o2.3并发症观察组中2例发生脑出血，其中1例为症状性脑出血，1例为非症状性脑出血；2例口腔黏膜出血；对照组中1例发生非症状性脑出血，1例发生口腔黏膜出血；观察组并发症率11.1%,对照组的并发症率5.6%,两组在并发症的发生率上比较，差异无统计学意义（P>0・05）。3讨论心源性脑梗塞的致病原因包括心力衰竭、动脉硕化、心房颤动等，其存在发病急骤、致残率与死亡率高的特点，对患者和患者家属都带来的极大的影响，如何