干细胞心肌移植的研究进展

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1、万方数据干细胞心肌移植的研究进展魏丽(综述)黄星原(审校)垦匿』k塾堂盘壶垫!Q堡2旦筮翌鲞筮2翅丛』鼬查：丛地垫!Q：塑：塑。№：2【摘要】心肌病是严重威胁d',JL健康的一类疾病，随着医学手段的不断发展，干细胞心肌移植给心血管疾病的治疗带来了希望，也成为近年来学者们研究的热点。目前用于心肌移植的干细胞包括胚胎干细胞、骨髓源性干细胞、骨骼肌成肌细胞、心肌干细胞、脐血干细胞、脂肪干细胞等，移植途径包括心肌内注射、冠状动脉内注射、静脉注射和组织工程。移植干细胞引起的不良反应包括室性心律失常、癌基因转化、多器

2、官种植、意外细胞分化及加速动脉粥样硬化和冠状动脉血栓形成。【关键词】干细胞；移植；心肌梗死；心肌病Pr郴of∞咄雏st锄celltransplantationIVEIli，tTUXNG皿肾弘啪．及册删矿忍比l嘲，忍，砌Hosp砌矿厮妇lUn／vers／ty．Wu／um彩蝴。Ch／na【Abstract】Cardiomyopathyisaseriousdiseaseforchildren’sImalth．Witllthedevelopment0fmedicalmethods，删-ditlcstemcellt

3、ransplantationhasbroughthopesfortreanIllentofca_,dio础diseases．ithasalsobecomearesearchI∞tspotinrecentyears．SeveraldifferenttypesofcellshavebeenusedinCalOriCstemcelltransplantationcurrently，includingembryonicstemcells，boneIns．rrowderivedstemcells，skeletalm

4、yoblasts，umbificaloordbloodstemcells，adiposesterncells。etc．n圮deliveryisincludingintramyocardialinjection，intme：aronaryinjection，intravenousinjection，andtissue-engineeredconstruct8．7n圮adversereagtion$a弛ventriculara玎t酬彻ia8，oncogenictransformation，muhior驴ase

5、eding，unintendedcelldifferentiation，acceleratedatherogenesisandcoronarythromlx疵．【Keywords】Stemcell；Transplantation；Myocardialinfarction；Cardiomyopathy近年来，心血管疾病在药物、介入、手术治疗等方面都取得了很大进展，但由于心肌细胞缺乏增殖能力，对于已经梗死的心肌细胞和无功能的心肌细胞尚无办法使其恢复并发挥正常的舒缩功能，而心脏移植则受限于供者来源不足和费用高昂

6、，难以推广。在儿科，心肌病虽然是一类发病率不高的疾病，但预后差，往往导致心源性死亡或与进行性心力衰竭相关的病残状态。近年来学者们做了大量研究，但心肌病的病死率及心脏移植的比例并没有明显降低⋯。20世纪90年代以来，随着干细胞移植研究的不断深入，具有多向分化潜能和自我复制能力的干细胞给心血管疾病包括A,JL心肌病的治疗带来了希望，但仍有些问题需要深入的探讨和研究。1移植干细胞的种类1．1胚胎干细胞(ESC)ESC是一种全能干细胞，它在体外可以长期保持不分化状态下的增殖能力，并具备分化为三胚层细胞的潜能，能分

7、化为心房样细胞、心室样细胞、窦房结样细胞以及浦肯野细胞等多种细胞，并表达特定离子通道和结构蛋白，维持部分心DOI：10．37601ema．j．iⅫ．1673—4408．2010．01．018作者单位：430060武汉大学人民医院儿科通信作者：黄星原，Emaihblngchen@yeeh．net·综述·脏电生理特性。近年，人ESC在体内外分化为心肌细胞的研究受到关注。人ESC与小鼠ESC一样具有多向分化特性。Caspi等[21将人类ESC源性心肌细胞植入心肌梗死的大鼠模型中，发现心肌细胞存活并与宿主心肌组织

8、间形成缝隙连接，左室舒缩功能得到改善。而移植未经纯化的ESC则导致了畸胎瘤的发生。ESC具有潜在的致癌性，移植后存在免疫排斥，还面临社会和伦理学挑战bJ，这些都极大限制了它的应用和发展。1．2骨髓源性干细胞(BMsC)BMsC是心脏受损后机体内在修复系统的一部分，可分为造血干细胞、间充质干细胞、内皮祖细胞等，研究证实BMSC可分化为心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等【4】。通过粒细胞集落刺激因子(C,-CSF)的动员，BMSC可