(精选)治疗巨幼红细胞贫血需要做哪些化验检查

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1、治疗巨幼红细胞贫血需要做哪些化验检查由于叶酸(或)维生素％缺乏而致脱氧核糖核酸(DNA)成障碍所引起的一纟II贫血。分为叶酸缺乏引起的营养性巨幼红细胞贫血和以维生素B12缺乏为主的恶性贫血两种，临床表现有所不同。(1)外周血检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低;平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)高于止常；网织红细胞(RC)数稍升高;为大细胞性贫血，多数红细胞呈大卵圆形。血小板(PLT)、白细胞(WBC)常可减少I)性粒细胞(N)核分叶过多。(2)#髓象检查:骨髓屮有核细胞明显增多，红系统呈典型巨幼红细胞牛成(高于10%);粒细胞亦町有巨变，以晩幼粒改变明

2、显；巨核细胞冇核分叶过多表现，血小板生成障碍。⑶血清叶酸测定:营养性巨幼红细胞性贫血时，血清叶酸低于6.8纳摩/升(rmiol/L),红细胞叶酸低于或等于227纳摩/升。(4)血清维生素氐浓度测定:恶性贫血时，其浓度低于29.6皮摩/升(pmol/L)。(5)血清(或胃液)内因子抗体(IFA)测定:恶性贫血吋，内因子抗体可为阳性。巨幼红细胞贫血检查项：1.白细胞(WBC或LEU)2.嗜中性粒细胞(N)核象变化3.红细胞(RBC或BLC)4.血红蛋白(Hb或HGB)5.平均红细胞体积(MCW)6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)7.网织红细胞(RC或RET)&血小板(PLT)9.骨髓巨核

3、细胞及分类10.骨髓粒细胞系统11.骨髓红细胞系统12•骨髓象分析13.血清维生素B12(VBI2)14.内因子抗体(IFA)15.血浆叶酸(SFA)白细胞(WBC或LEU)(

4、E常值及H临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0〜10.0)X10'7升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0〜20.0)X附/升;6个月〜2岁为(11.0〜12.0)X107升;4〜］4岁为8.0X107升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、人出血、屮毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、口身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性

5、粒细胞(N)核象变化(止常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01〜0.05(1%〜5%),中性分叶核粒细胞分叶少丁•4叶，为0.50〜0.70(50%〜7()%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内冇炎症病制者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10X1CT/升时，中性杆状粒细胞人于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4〜5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老〔I细胞增多

6、，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆，预后不良。红细胞(RBC或BLC)(正常值及冥临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.0〜5.5)X107升,成年女性为(3.5〜5.0)X107升，新生儿为(6.0〜7.0)X10*7升，婴儿为(3.0〜4・5)XI0*7升，儿童为(4.0〜5.3)XI07升。【临床意义】(1)增多：分为相对•增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大而积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等),代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。【单位】克/升(g

7、/D【止常值】成年男性为120〜160克/升,成年女性为110〜150克/升,新生儿为170〜200克/升,婴儿为100〜140克/升,儿童为120〜140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)平均红细胞体积(MCW)(」i•:常值及其临床恵•义)【单位】飞升(fl)【正常值】80〜95飞升【临床意义】(1)增多:常见于大细胞性贫血。(2)减少:常见于小细胞性低色素性贫血。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(」i•:常值及瓦临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】0.32〜0.36(32%〜36%)【临床意义】同平均红细胞血红蛋白量(MCH)网织红细胞(RC或RET)(IF常值及比临床意

8、义)【单位】个/升(个几)或百分数(%)【正常值】成人绝对数为（24〜84）X107升,百分数为0.005〜0・015（0.5%〜1.5%）；新生儿绝对数为（144〜336）X107升，百分数为0.02〜0.06（2%〜6%）。【临床意义】（1）增多:常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。（2）减少:常见于急、慢性再牛障碍性贫血等。血小板（PLT）（正常值及只临床总义）【单位】个/升（个/L）【正常值】（100〜300）XKT/升（