治疗巨幼红细胞贫血需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗巨幼红细胞贫血需要做哪些化验检查　由于叶酸(或)维生素B12缺乏而致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血。分为叶酸缺乏引起的营养性巨幼红细胞贫血和以维生素B12缺乏为主的恶性贫血两种，临床表现有所不同。　　(1)外周血检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低;平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)高于正常;网织红细胞(RC)数稍升高;为大细胞性贫血，多数红细胞呈大卵圆形。血小板(PLT)、白细胞(WBC)常可减少，中

2、性粒细胞(N)核分叶过多。　　(2)骨髓象检查:骨髓中有核细胞明显增多，红系统呈典型巨幼红细胞生成(高于10%);粒细胞亦可有巨变，以晚幼粒改变明显;巨核细胞有核分叶过多表现，血小板生成障碍。　　(3)血清叶酸测定:营养性巨幼红细胞性贫血时，血清叶酸低于6.8纳摩/升(nmol/L)，红细胞叶酸低于或等于227纳摩/升。　　(4)血清维生素B12浓度测定:恶性贫血时，其浓度低于29.6皮摩/升(pmol/L)。　　(5)血清(或胃液)内因子抗体(IFA)测定:恶性贫血时，内因子抗体可为阳性。巨幼

3、红细胞贫血检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.嗜中性粒细胞(N)核象变化3.红细胞(RBC或BLC)4.血红蛋白(Hb或HGB)5.平均红细胞体积(MCW)6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)7.网织红细胞(RC或RET)8.血小板(PLT)9.骨髓巨核细胞及分类10.骨髓粒细胞系统11.骨髓红细胞系统12.骨髓象分析13.血清维生素B12(VB12)14.内因子抗体(IFA)15.血浆叶酸(SFA)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)7http://www.qiuyi.cn/【

4、单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒

5、细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能

6、减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增

7、多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。7http://www.qiuyi.cn/血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)平均红细胞体积(MCW)(正常值及其临床意义)【单位】飞升(fl)【正常值】80～95飞升【临床意义】(1)增多:常见

8、于大细胞性贫血。(2)减少:常见于小细胞性低色素性贫血。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】0.32～0.36(32%～36%)【临床意义】同平均红细胞血红蛋白量(MCH)网织红细胞(RC或RET)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)或百分数(%)【正常值】7http://www.qiuyi.cn/成人绝对数为(24～84)X109/升，百分数为0.005～0.015(0.5%～1.5%)；新生儿绝对数为(144～336)×109/升，