中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床探讨

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1、中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床探讨刘长清周茂森（海油康保医疗服务有限公司海上医疗急救中心，天津，塘沽邮编300452）摘要：目的：对采用水飞蓟素联合中药治疗酒精性脂肪肝的疗效进行观察和探讨。方法：选用2010年至2012年接受治疗的酒精性脂肪肝患者156例，将他们随机分成观察组和对照组，每组分别78例，将使用水飞蓟素联合中药治疗列为观察组，而单独使用水飞蓟索列为对照组。结杲：通过B超检查，在观察组中78例患者显效的有23例，有效的有45例，无效的有11例，总有效率达到了87.2%；而对照组的78例患者中，显效的有

2、9例，有效的有38例，无效的有31例，总有效率仅仅60.3%,两组的有效率比较，有明显差异性，具有统计学意义（PV0.05）,两组患者治疗后的临床症状和体征也有明显差异性，具有统计意义（PvO.05）。结论：使川水飞蓟素联合屮药治疗酒秸性脂肪肝，比单纯使川水飞蓟素疗效显著，使川水飞蓟素和屮药联合治疗酒精性脂肪肝，症状表现和降低血脂情况明显改善，值得推广并应用。关键词：中西医结合；酒粕性脂肪肝；临床疗效引言这几年来人们生活水平的提高以及交际应酬的广泛，我国喝酒人数也逐渐增长，酒精性脂肪肝就是长期饮酒造成肝脏损伤的早期

3、表现，如果不及时治疗会逐步发展成酒精性肝炎。相关研究证明，酒精性脂肪肝是肝硬化和肝癌的其中一个重要影响因索。酒精肝的发病率在这几年来快速增长，仅仅排在病毒性肝炎之后，给人们的身体健康带來很大的危害。特别是长期饮白酒的人群，酒精性脂肪肝的发病率更高，如果不及时治疗，酒精性脂肪肝将会转化成肝纤维化，治疗起来就有一定难度⑴。因此，酒精性脂肪肝早期治疗具有很重要的意义。本文在此对使用水飞蓟素联合中药治疗酒精性脂肪肝和单独使用水飞蓟素的疗效进行对比和分析，从治疗结果可以看出，水飞蓟素联合中药治疗酒精性脂肪肝效果显著，现具体报

4、告如下：1•病例选择1丄1纳入标准符合酒精性脂肪肝的诊断标准；饮酒时间在五年以上，而且没有接受过治疗或者治疗过但已经停止治疗一个月的时间；没有发生严重的肾、肺、心等其他严重疾病。1.1.2排除范围(1)病毒性肝炎、药物引起的肝损害、自身免疫力肝炎、代谢异常性肝病等其他肝病除外；(2)孕妇或者哺乳期妇女除外；(3)严重糖尿病以及一些免疫内分泌疾病除外；(4)不规范用药的除外。12基本资料选用2010年5月至2012年5月接受治疗的156例患者，将他们分成观察组和对照组，每组各78例。其中观察组中男62例，女16例，他

5、们的年龄在36至68岁Z间，平均年龄为46.8岁，病程吋间在4至11年；对照组中男有58例，女20例，他们的年龄在40岁至72岁之间，平均年龄为47.5岁。观察组和对照组在年龄、性别、职业、病程、以及临床症状上都没有明显差异，无统计意义(P>0.05),具有可比性。根据酒精性肝病诊断标准：(1)通过B超检查肝脏确定是脂肪肝；(2)肝功能出现异常；(3)血脂出现异常。这些观察对象都符合以上三项中的第一项和第二、第三的其中一项，或者三项都符合，都确诊。1.3治疗方法对观察组患者使用水飞蓟素片70mg/次，tid,口服，

6、同时对其使用疏肝健脾中医法，处方如下：党参15克、郁金15克、白芍25克、香附25克、白术15克、姜半夏12克、丹参20克、泽泻30克、决明子20克、生山楂30克、菌陈蒿25克、麦芽15克，用水煎服，每天一剂，根据患者的病情酌情加减。对照组单纯口服水飞蓟素药物，70mg/次，tide两组患者都以两个月为一疗程。两组患者都进行基础治疗：合理安排饮食、禁酒、适度的锻炼、对体重进行控制等，治疗之前和完成治疗后对患者进行血脂、肝功能以及B超等常规检查⑵。1.4观察指标观察两组患者的临床表现情况，例如：恶心、呕吐、腹胀、四肢

7、乏力、月完胁胀痛等情况；采用超声检查患者的肝脏形态和结构的变化情况；抽血化验：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氮基转移酶(AST)、以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷酰转肽酶(GGT)等。1.5疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》里面所拟的标准，可以对患者的治疗效果进行划分：显效：AST、TG、ALT、TC以及GGT都在正常范围之内，临床症状消失，通过B超检查肝脏大小和声像图恢复止常；有效：AST、TG、ALT、TC以及GGT都恢复到止常上限值的一点五倍范围内，患者的临床症状和体征都有好转，

8、通过B超检查肝脏出现冋缩，血管网络比较清晰，多项指标有些改善；无效：AST、TG、ALT、TC以及GGT都略有下降，但没有恢复到正常上限值的一点五倍以内，症状没有明显改善，通过B超检查没有发生改变⑶。1.6统计学方法数据用均数标准差(壬±Q表示，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）o2.结果2」观察组和对照组治疗前后肝功能和血脂变化