中西医结合治疗酒精性脂肪肝78例临床研究-论文.pdf

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1、·1288·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Apr，23(12)中西医结合治疗酒精性脂肪肝78例临床研究郭伟宏，田立霞，李娜，王亚丽(清华大学第一附属医院，北京100016)[摘要]目的观察中西医结合方法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法选取酒精性脂肪肝患者156例，按照随机原则分为治疗组和对照组，每组78例。2组患者均给予戒酒及营养支持，调整饮食(低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维、高蛋白、进食新鲜水果、蔬菜)。

2、在此基础上，对照组患者给予血脂康胶囊0．6g／&口服2次／d，治疗组在对照组基础上加用水飞蓟宾葡甲胺片200mg口服3&／d。2组疗程均为3个月。结果治疗3个月后治疗组显效42例，有效30例，无效6例，总有效率92％；对照组显效33例，有效28例，无效17例，总有效率78％。2组疗效比较有显著性差异(P<0．05)。治疗后2组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低(P均<0．05)；且治疗组降低较对照组更明显(P<0．05)。治疗后2组患者肝区不

3、适、消化道症状(腹胀、纳差、食欲减退)、头晕乏力以及肝脾肿大等临床症状均显著改善，且治疗组显著优于对照组(P<0．05)。治疗过程中，患者无主诉不良反应，未发现明显毒副作用，临床指标监测未发现不良反应。结论血脂康联合水飞蓟宾葡甲胺治疗酒精性脂肪肝具有较好的临床效果，可以明显改善患者的肝功能和调节血脂代谢功能，值得临床应用。[关键词]血脂康胶囊；水飞蓟滨葡甲胺；中西医结合疗法；酒精性脂肪肝doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．12．012[中图分类号]R575．5[文献标识码]B[文章编号]1008—88

4、49(2014)12—1288—03肝细胞内脂肪大量蓄积诱发肝细胞脂肪变性，这一病理1．2诊断和排除标准过程称为脂肪性肝病，属于环境、代谢相关性疾病，同时与遗1．2．1诊断标准①慢性饮酒病史(饮酒5a以上，女性传有关。临床根据致病因素分为非酒精性脂肪性肝病以及酒每天饮酒量≥20g，男性每天≥40g)或者短期内(2周)有大精性脂肪性肝病，酒精性脂肪性肝病主要是由于长期酗酒所量饮酒史；②腹部CT、超声检查有典型脂肪肝表现；③临床症致⋯。有研究显示酒精滥用已成为当今世界13益严重的公状轻微，仅为腹部不适、体质量减轻、乏力、食欲不振等，大部

5、共卫生问题，我国酒精性脂肪性肝的发病率为5％～12％，仅分患者可无不适；④血生化检查显示一谷氨酰转肽酶次于慢性乙型肝炎肝病。酒精性脂肪肝是酒精性脂肪性(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(AI』T)、天冬氨酸氨基转移酶肝病的早期病变，患者临床无特殊症状，往往在体检或者腹部(AST)、总胆红素(TBil)等轻中度升高；⑤排除自身免疫性肝不适查体时发现，临床非常容易误诊、漏诊，而且本病可以与病、中毒性肝损伤、嗜肝病毒感染等；⑥低倍镜下脂变肝细胞酒精性肝炎、酒精性肝硬化等其他肝病同时存在，加重肝脏损占肝小叶的30％或以上，可同时伴某些肝细胞窦周纤

6、维化、害，严重时可威胁患者生命，给家庭和社会带来负担。酒精性坏死灶以及细胞变性。其中乙醇量计算公式为：饮酒量(mE)脂肪肝尚无特效的临床治疗药物，多采用根除病因、保肝降酶×乙醇含量(％)×0．8。抗纤维化、忌酒、营养对症支持等综合治疗为主]。我院应1．2．2排除标准①排除免疫性、药物性以及病毒性肝炎所致脂肪肝者；②合并严重心血管、肾、内分泌、血液系统、神经用中西医结合方法治疗酒精性脂肪肝收到了较好临床效果，现报道如下。系统疾病及精神疾病患者；③年龄在18岁以下及70岁以上；④妊妊娠和哺乳期妇女；⑤不愿签署知情同意书、不同意加入1临床

7、资料治疗者；⑥对口服药物治疗依从性差，无法坚持治疗或中途自1．1一般资料选取2000年3月一2O13年3月在我医院门行加用其他药物治疗者；⑦服药后出现严重不良反应、病情加诊和住院治疗的酒精性脂肪肝患者156例，按照随机原则分重威胁生命者；⑧6个月内患急性心肌梗死、脑血管意外、严为2组：治疗组男72例，女6例；年龄33～70岁，平均56．6重创伤或重大手术；⑨过敏体质以及对实验用药过敏者；⑩仅岁；病程3～21a，平均6．7a。对照组男71例，女7例；年龄影像学检查提示病变，实验室检查均正常以及无临床症状者。35～70岁，平均58．7岁

8、；病程2～25a，平均6．9a。本研究经1．3治疗方法对照组给予戒酒及营养支持治疗，并调整饮医院伦理委员会通过，患者治疗前均签署知情同意书。2组食(低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维、高蛋白、进食新鲜水患者性别、年龄、病程等资料比较无显