中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床观察论文

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1、中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床观察论文【摘要】目的观察硫普罗宁联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法酒精性脂肪性肝病60例随机被分为治疗组和对照组，分别以硫普罗宁联合中药汤剂治疗及单纯西药硫普罗宁治疗，疗程8周，治疗后比较两组疗效。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率66.7%，两组疗效差异有统计学意义(p0．05)。结论硫普罗宁联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝效果明显，具有临床应用价值。【关键词】酒精性脂肪肝；中西医结合疗法；临床疗效酗酒和酒精依赖是当今世界范围内一个重要的公共卫生问题，近年来

2、.freell中，静脉滴注；1次／d，连用4周；4周后改为口服硫普罗宁片，2片／次，3次／d，同时服用中药汤剂，柴胡12g，泽泻15g，山楂15g，丹参15g，陈皮12g，茵陈15g，炙甘草6g加减，每日1剂，水煎服。对照组患者单用硫普罗宁制剂，剂型、剂量、疗程同治疗组。共治疗8周。两组基础治疗相同：戒酒，合理饮食、适当运动、控制体重等，血清转氨酶异常者注意休息。治疗前及疗程结束后空腹采血进行肝功、血脂及B超检查。1.4观察指标及方法1.4.1观察治疗前后症状的变化1.4.2两组治疗前常规检查肝功能(AL

3、T、AST)、血脂(TC、TG)、B超，作为用药前基础数据。治疗8周后复测上述各项指标。1.5疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》所定标准拟定4。基本治愈：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、和肝功能检查结果正常，肝脏B型超声(B超)检查恢复正常，症状基本消失；显效：TC、TG和肝功能检查结果改善50％，肝脏B超检查明显好转，症状明显改善；有效：TC、TG和肝功能检查结果有所改善，肝脏B超检查有所好转，症状有所减轻；无效：TC、TG和肝功能检查和肝脏B超检查无改善，症状改善不明显。1.6统计学方法使用

4、SPSS统计学软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，等级资料用秩和检验。2结果2.1对肝功能及血脂变化的比较治疗前两组肝功能及血脂比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后两组肝功能及血脂均明显改善，与治疗前自身比较均差异有统计学意义(P0.01)；治疗后治疗组改善肝功能及血脂的作用均明显优于对照组(P0．05)。见表1。2.2总疗效比较治疗组总有效率为90%，对照组总有效率66.7％，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，见表2。表1两组治疗前后ALT、AST、TC、TG变化比较(x±

5、s,n=30)组别ALT(u/L)AST(u/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)治疗组治疗前108.6±20.785.1±12.66.87±1.52.9±1.6治疗后30.2±10.240.2±0.75.16±1.161.5±0.8对照组治疗前107.2±23.878.8±15.76.65±1.322.8±1.7治疗后60.8±12.553.8±13.65.46±1.101.8±1.0表2两组疗效比较(例)组别例数治愈显效有效无效总有效率（%）治疗组301485390对照组30866766.73

6、讨论脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变性。常见的原因有肥胖、糖尿病、酗酒、病毒、药物损伤等，其中尤以酗酒为常见，因此，在积极戒酒之外寻找疗效可靠的药物成为肝病学界一大热点,笔者应用硫普罗宁结合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝，取得较好的临床效果。硫普罗宁可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用，并有保护肝线粒体结构，和促进肝细胞再生作用及清除自由基的作用。中药汤剂组成成分柴胡、泽泻、山楂、丹参、陈皮、茵陈、炙甘草，其中茵陈等成分经研究证实具有降血脂作用，茵陈对肝细胞炎

7、症微观病理变化有较强的针对性，有促进或增加胆汁分泌和较强利胆作用，增强胆固醇及胆汁排泄5；陈皮具有很强的抗氧化活性和降低胆固醇、甘油三酯的作用；泽泻中有多种降血脂药理活性的成分，影响胆固醇吸收，阻止胆固醇在肝脏沉积；丹参具有改善微循环、增加肝血流量作用，促进脂肪在肝中的氧化，降低肝组织中脂肪的含量，同时具有清除自由基和抗脂质过氧化作用6；生山楂消积降脂，减轻脂质在器官沉积，抑制胆固醇合成。柴胡可降低肝脏中甘油三酯含量，具有抑制纤维增生和促进纤维吸收的作用。甘草调和诸药。本观察结果表明：硫普罗宁联合中药汤剂

8、治疗酒精性脂肪肝效果明显，具有临床应用价值。