壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效观察-论文.pdf

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1、中国医师杂志2013年8月第15卷第8期JournalofChinesePhysician，August2013．Vo1．15．No．8·诊疗经验·壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效观察程寄吾袁刚曾传莉陈思翰陈彬【摘要】目的探讨壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝患者的临床疗效及安全性，为I临床推广应用提供参考依据。方法收集2009年11月至2012年1O月本院脂肪肝门诊就诊的酒精性脂肪肝患者96例，在严格戒酒的同时，随机分为治疗组及对照组各48例，其中治疗组脱落5例，对照组脱落8例。对照组常规给予低脂饮食，并予水飞蓟素片治疗12周。治疗组在低脂饮食的基础上使用壳脂胶囊治疗12周，观察

2、两组治疗前后肝／脾cT值的变化及生化指标的变化。结果治疗12周后，治疗组在肝／脾cT比值升高幅度及r一谷氨酰转移酶(r—GT)值下降幅度均较对照组更为明显，且差异有统计学意义(P<0．05)，两组患者在服药疗程中均未出现明显不良反应。结论壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝疗效优于水飞蓟素片，安全性良好，值得进一步推广应用。[关键词]胶囊；脂肪肝，酒精性／药物疗法；治疗结果酒精性脂肪肝是指因摄人酒精所引起的肝细胞年lO月宁波市第二医院脂肪肝门诊就诊的患者，就内脂质蓄积量超过肝湿重的5％，或者组织学上肝诊时外院B超提示“脂肪肝”，通过详细询问病史，细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围

3、超过所有患者饮酒史>5年，每日饮酒量男性>40g／d，5％lJ。虽然酒精性脂肪肝多见于西方国家，但目女性>20g／d。统一检查血脂、血糖、肝脏生化指前我国发病率呈明显上升趋势。酒精性脂肪肝是酒标、腹部CT平扫、甲乙丙丁戊肝炎标志物后，诊断精性肝病早期最显著的病理变化，其发病机制涉及为“酒精性脂肪肝”患者共96例，均符合《酒精性脂氧化应激和脂质过氧化、乙醛的肝毒性及铁的作用肪性肝炎诊疗指南2010年版》诊断标准。所有患等。尽早发现、诊断、治疗酒精性脂肪肝可以防止酒者治疗前肝／脾cT比值<0．9，血糖水平正常，天门精性肝纤维化及酒精性肝硬化，阻断病情的进一步冬氨酸氨基转移酶(A

4、ST)及r一谷氨酰转移酶(r-GT)发展。既往对酒精性脂肪肝主张戒酒来达到治疗目有不同程度的升高，其余肝功能生化指标基本正常。的，但临床上发现多数患者在戒酒的基础上脂肪肝患者男81例，女15例，年龄26．6～57．3(中位年龄长期存在，伴有肝酶反复升高。临床上治疗酒精性42．7)岁，每例患者治疗3个月后分别复查肝脏生化脂肪肝的药物众多，尤以水飞蓟素类药物为代表，但指标及肝／脾CT平扫，记录前后肝／脾CT比值。多数临床研究表明，该类药物虽能保护肝细胞降低1．2方法血清转氨酶但不能有效减少肝脏内已经沉积的脂1．2．1病例分组按门诊就诊顺序，将患者进行编质，也无法很好地阻止脂质在

5、肝脏进一步沉积引。号，通过EXCEL随机函数产生对应的随机数列，将数笔者通过观察壳脂胶囊与水飞蓟素片治疗酒精性脂列按数字大小排列，前48位数字对应的患者编人治肪肝的临床疗效及安全性对比，旨在为该类患者的疗组，后48位对应的患者编入对照组。治疗结束时，临床用药提供新思路，现将观察结果报道如下。由于13例患者中途退出、复饮或失访(治疗组5例，1资料与方法对照组8例)，余下病例中2组患者基线资料比较差I．i一般资料所有病例为2009年11月至2012异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，见表1。表1两组患者基线资料注：AIJT：丙氨酸氨基转移酶；TC：血清总胆固醇；TG：甘

6、油三酯DOI：10．3760／cma．j．issn．1008—1372．2013．08．030作者单位：315016浙江省宁波，宁波市第二医院北郊院区感染病科(程寄吾、曾传莉、陈思翰、陈彬)，四病区(袁刚)通信作者：袁刚，Email：yg197866@163．com中国医师杂志20l3年8月第15卷第8期JournalofChinesePhysician，August2013，Vo1．15，No．81．2．2治疗方法所有患者在严格戒酒的同时，予平分别统计两组脂质消退显效数、有效数及无效数，以高蛋白、低脂饮食，口服复合维生素。治疗组：采采用wilcoxon符号秩和检验比较两组

7、脂质消退是否用“壳脂胶囊”(内蒙古福瑞制药有限公司生产)5一致。统计软件采用SPSS16．0，P<0．05为差异片，3次／d口服，疗程3个月。对照组：水飞蓟素片有统计学意义。(德国马博士大药厂生产)140mg，3次／d口服，共32结果个月。2．1两组疗程结束时肝／脾CT比值变化情况21．2．3观察指标(1)每位患者治疗后的肝／脾CT组治疗前肝／脾CT比值差异无统计学意义比值减去治疗前的肝／脾CT比值，所得差值除以治(P>0．05)，治疗组肝／脾CT比值下降幅度较对疗前肝／脾CT比值，结果数值记为C；(2)AST及r