中药治疗非酒精性脂肪肝临床观察

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1、中药治疗非酒精性脂肪肝临床观察张莉尹丽菊（秦皇岛市中医医院河北秦皇岛066000）作者简介：张莉（1961.1-）,^：科，研究方向：医疗质量管理。【摘要】目的：观察中药治疗非酒精性脂肪肝临床疗效。方法：选择非酒精性脂肪肝患者128例，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，口服中药治疗，连续服用3个月为一疗程。对照组60例，口服硫普罗宁片和护肝片。对其证病疗效及相关性进行研究。结果：治疗组有效率为86.76%；对照组总有效率60.00%；两组比较有显著差异（PV0.05）。肝功能指标谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）

2、检测均较治疗前明显降低，治疗前后比较差异有显著性（P<0.01）；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）检测较治疗前显著降低，治疗前后比较差异有显著性（PV0.01）。结论：中药疏肝减脂汤治疗非酒精性脂肪肝能有效改善患者临床症状、降低转氨酶、降低血脂。【关键词】中药；非酒精性脂肪肝；血脂；转氨酶【中图分类号】R575.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0020-02脂肪肝是指因各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，随着人民牛活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率明显上升⑴

3、。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床病理综合征，表现不同程度的肝脏病变，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化[2,3]o笔者自2008年2月至2009年6月，釆用自拟疏肝减脂汤治疗脂肪肝68例，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料：128例均为我院2008年2月・2009年6月门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男57例，女U例；年龄22-67岁，平均44.3岁；肥胖者52例，2型糖尿病10例，高脂血症50例，肥胖、

4、糖尿病、高脂血症2种以上并存者41例；肝功能损害者46例。对照组60例，男52例，女8例；年龄23・65岁，平均45.7岁；肥胖者46例，2型糖尿病12例，高脂血症44例，三种因素并存2种以上者38例；肝功能损害者40例•两组患者在性别、年龄、病因、肝功能等生化指标方面比较，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：所有病例均符合2003年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的脂肪肝诊断标准⑷。1.3治疗方法：治疗组采用疏肝减脂汤治疗。方剂组成醋柴胡12g、郁金15g、醋香附10g、枳壳10g、虎杖10g、姜黄

5、10g、丹参30g、生大黄10g、生首乌15g、决明子30g、炒白术30g、生山楂30g、荷叶30g。日一剂，水煎300ml,分2次口服。对照组给予凯西莱（硫普罗宁）每次0.2g,每日3次，口服；护肝片（国药准字Z2003336）,每次4片，每日3次，口服。两组疗程均为3个月。治疗期间两组病例积极治疗原发病，包括戒洒、控制血糖、降低体重、低脂低糖高蛋白饮食等。1.4疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》⑸制定。临床治愈：临床症状消失，肝肿大回缩至正常，肝功能及血脂异常者恢复正常，肝脏B超或CT复查脂肪肝特征消失。显效：临床症状基本消失，

6、肝肿大回缩，右前斜径缩短lcm以上，肝功能复常，血脂明显下降（TG下降人等于30%）,肝脏B超或CT复查分级减少1个级别（如重度转为中度）以上。有效：临床症状明显改善，肝肿大有所冋缩，但右前斜径缩短不足lcm,肝功能基本正常，TG异常有所改善，但低于显效标准，肝脏B超或CT脂肪肝表现无明显变化。无效:未达到有效标准者。1.5观察指标：证病主症：肝区胀痛、腹胀、乏力及舌脉等；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转移酶（γ・GT）；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；肝脾B超或CT检查。以及血、尿、便常规

7、,心电图、肾功能等。1.6统计学处理方法：统计软件采用SPSS10.0。计量以x±s表示,组间比较符合正态分布者用组间t检验，不符合正态分布者采用秩和检验；计数数据采用频数(构成比)进行统计描述，2组用药前后的变化X2检验或秩和检验。2结果2.12组综合疗效比较结果，见表表12两组综合疗效比较例2.22组治疗治疗前后肝功能ALT、GGT和血脂TG、TC检验结果比较结果，见表2o表2两组治疗前后ALT、GGT、TG、TC水平比较u/L(x±s)注：与本组治疗前比较，1)P<0.05,2)P<0.01；与对照组治疗后

8、比较，3)P<0.01o2.32组治疗前后症状体征的变化结果比较，见表3。表3两组治疗前后症状、体征变化例注：治疗组和对照组症状、体征复常好转率分别为83.47%(207/284