基础治疗联合中药治疗非酒精性脂肪肝病120例临床观察

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1、基础治疗联合中药治疗非酒精性脂肪肝病120例临床观肖文玲1刘晓彤2(1通化市人民医院134001;2通化市精神病院134001)【摘要】目的观察基础治疗联合调脂护肝汤治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法将120例非酒精性脂肪肝病患者随机分治疗组60例、对照组60例,治疗组患者运用基础治疗联合自拟调脂护肝汤治疗，对照组患者给予基础治疗和东宝肝泰片治疗，疗程60天。观察两组患者治疗前后总体疗效、血清ALT、AST、GGT,以及TC、TG、LDL水平的变化，B超和CT的影像学表现。结果两组总体疗效比较，总有效率治疗组为9

2、5.00%,对照组81.67%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)；两组B超和CT的影像学表现均能有效改善。结论基础治疗联合调脂护肝汤治疗NAFLD临床疗效显著，安全性好。【关键词】基础治疗调脂护肝汤非酒精性脂肪肝病近年来，随着人们饮食结构的变化，H常生活的不规律，社会环境变化，导致脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势；且有部分患者发展为肝纤维化，甚至肝硬化。鉴于此.2010-03〜2012-09,我们运用基础治疗联合联合自拟调脂护肝汤等中药的方法治疗木病60例，取得了较好的疗效，报道如下。1资料与方法1.1对象来

3、自我院门诊及住院非酒精性脂肪肝病患者组120例；男73例，女47例；病程＜1年36例，1〜3年69例，>3年15例。120例随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例；年龄32〜70岁。其中肥胖28例，高脂血症37例，糖尿病史17例，高血压病13例。对照组60例，男37例，女23例；年龄34〜69岁。其中肥胖26例，高脂血症35例，糖尿病史16例，高血压病15例。两组一般资料对比，差别无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准及纳入标准参照中华医学会肝病学会脂肪肝和洒精性脂肪肝学组2002

4、年制定的诊断标准［1】。纳入标准，凡符合①年龄32—70岁；②具有下列症状和体征之一项或数项：恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹胀、右胁部时有胀痛，査体可发现肝脾肿大、肝区触痛或叩痛；③血脂检查TC、TG、LDL升高，ALT、AST、GGT改变者；④B和CT超检查：肝脏脂肪样变性。排除：①病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；②妊娠、肿瘤及中毒所致脂肪肝；③并发肝癌，以及脑、心、肺、肾功能严重损害者。1.3方法1.3.1基础治疗①去除病因；②控制体重：合理饮食，以适量高蛋白质、低糖、低脂肪、高维

5、生素饮食为主，注意补充补充足够的维生素、矿物质和微量元素及补充足够的膳食纤维等；运动疗法，以低强度、长吋间的奋氧运动为主；③改善胰岛素抵抗：糖尿病者采用降糖治疗；④调整血脂紊乱：予以非诺贝特O.lg，1日3次U服；辛伐他丁每天10mg，晚间顿服。1.3.2对照组给予东宝肝泰片(通化东宝药业有限公司生产，国药准字H22024764)。口服，一次4片，每日3次。1.3.3治疗组配合西药，同吋应用自拟调脂护肝汤，药物组成：黄芪、何首乌、山楂、丹参各30g,决明子、核桃肉、杜仲、茯冬、茵陈各20g，泽泻、海藻、白术各15g

6、,柴胡、败酱草、水姪各10g，生鱉甲(先煎)IOg。谷丙转氨酶(ALT)升高者，加虎杖、垂盆草、山药。每tl1剂，水煎服，每次l50mL,早晚各1次。两组均以20d为1个疗程，共治疗3个疗程。1.4观测指标两组在治疗前及治疗3个疗程后均详细记录患者症状、体征变化，检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT),总胆固醇(TC)、甘汕三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等指标水平，以及肝脏B超、CT检查提示脂肪沉积的情况。1.5统计学方法计数资料用检验。采用SPSS13.0统计分析软件分析

7、，计量资料数据以x-±s表示，采用t检验。2结果2.1两组临床疗效对比两组对比，X2=4.05,P<0.05,差别奋高度显著性。见表I。表1两组临床疗效对比（例｝注：与对照组相比较，*P<0.05。2.2两组治疗前后肝功能对比见表2。表2两组治抒前后肝功能对比（U/L,x-±s）注：与同组治疗前对比，▼P<0.05；与对照组后对比，▽P<p.Ol。2.3两组治疗前后血脂对比见表3。表3两组治疗前后血脂（mmol/L，x-±s）注:与同组治疗前对比，▼P

8、<0.05,▼▼P<O.Ol；与对照组治疗后对比，VP<O.Ol,▽▽P<0.05。3讨论非洒精性脂肪性肝病（NAFLD）是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合症，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型［2］。本病平均累及世界人口的10%〜24%，在肥胖人群中的发生率高达57%〜74%,己成为