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1、1.速效降脂舒肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察谢体学王传波李元平史峰波王瑾卢敬熊燕摘要(湖北省丹江口市屮医院，湖北丹江口442700)0的：观察速效降脂舒肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：将140例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组，观察组80例，口服速效降脂舒肝汤治疗。对照组60例，采用阿拓莫兰l・2g加5%葡萄糖250ml静脉点滴，持续4周后停用。继续口服熊去氧胆酸片。两组各口连续服用8周后。观察其临床疗效。结果：观察组治愈率为32.5%,总有效率为96.3%；对照组治愈率为20.0%,总有效率为76.7%。两组比较，经统计学处理有显
2、著性差异(P<0.05)o在症状与体征改善的评分中，两组治疗前后组内比较，经统计学处理,均有极显著性差异(P<0.01)o观察组与对照组组间比较，在“腹胀”、“乏力”、“苔腻”、“脉滑数”项目中，经统计学处理，具有极显著性差异(P<0.01)；在“肝区疼痛”项目中,具有显著性差异(PV0.05)。结论：口服速效降脂舒肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎，能显著改善其临床症状及休征，疗效明显优于对照组。关键词：速效降脂舒肝汤非酒精性脂肪性肝炎临床疗效脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积的临床病理综合征。近年来，由于饮食结构和生活方式的改变，非酒精性脂肪肝(NAFL
3、D)发病率迅速上升，大量病例已发展成为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),并可发展为肝纤维化和肝硬化。我们于2007年3刀〜2010年3刀，釆用速效降脂舒肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎80例，并用西药治疗60例作为对照观察，现将观察结果报告如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病》诊断标准⑴。中医诊断执行国家屮医药管理局发布的《中医药病证诊断疗效标准》确定的“湿热蕴结、痰瘀阻滞”证候标准⑵O湿热蕴结、痰瘀阻滞证表现为：肝区胀闷不适，或胀痛、腹胀，口干苦，纳差，体胖,乏力，恶心或有呕吐，小便黄
4、，大便干或粘滞不畅，舌质紫暗苔黄腻,脉弦数或滑数。1.2纳入标准⑴符合上述诊断标准的患者；⑵排除合并有其他系统疾病的患者；⑶受试者口愿并签署知情同意书的患者；⑷对课题研究意义有止确认识，对研究人员的观察和评价有良好的依从性；⑸患者病程在1刀以上。1.3排除标准⑴年龄V18岁或＞65岁者,妊娠或哺乳期妇女；⑵有严重肝病、病毒性肝炎、血吸虫性肝炎、酒精性肝病及各种遗传代谢性肝病者；⑶肿瘤、精神病患者;⑷未按规定治疗，无法确定疗效或资料不全等影响疗效判定者；⑸正在接受其他相关治疗，可能影响本研究效应指标观测的患者。一般资料140例均为我院住院或门诊患者，查随机
5、数字表按就诊顺序分为两组。观察组80例中，男52例，女28例；年龄最小26岁，最大65岁，平均年龄44.3岁；病程最长8年，最短1个月，平均病程1.9年。对照组60例中，男42例，女18例；年龄最小25岁，最人65岁，平均年龄44.5岁；病程最长10年，最短1个月，平均病程1.8年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，无显著性差异。2治疗方法2.1观察组在调整饮食结构、适量有氧运动的基础上，给予“速效降脂舒肝汤”治疗。方药组成：田基黄20g,垂盆草20g,苍术10g,泽泻15g,草决明25g,三七粉（分冲）5g,荷叶8g,三棱10g,莪术10g,佛手1
6、0g,地龙15g,丹参15g,赤芍15g,黄罠20g,当归15g。随证加减:腹胀加木香10g,白蔻10g,木瓜9g；胁痛加玄胡15g,川楝子15g,鸡血藤20g。上药水煎3次，共取汁600ml,早中晚分3次空腹温服，连续服用8周后评定疗效。2.2对照组在调整饮食结构、适量有氧运动的基础上，给予西药治疗，阿拓莫兰（上海复旦复华药业有限公司生产，批号1010285）1.2g加5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次，持续4周后停用。继续口服熊去氧胆酸片（上海衡山药业有限公司生产，批号101101）,每次150mg,每口3次，连续服用8周后评立疗效。3观察结果疗
7、效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑷制定。临床痊愈：临床症状消失或基本消失，证候积分下降295%,肝能（ALT、AST、）恢复正常，血脂［总胆固醇（TC）、甘莊1酯（TG）］恢复正常，B超检查恢复正常。显效：临床症状明显改善，证候积分下降270%,肝功能检测恢复正常或ALT或和AST下降240%,血脂止常或TC和或TG下降220%,B超检查基本正常。有效：临床症状有所好转，证候积分下降230%,ALT或AST下降$20%,TC或TG下降210%,B超检查脂肪肝征象有所改善。无效：症状无明显改善，甚或加重，证候积分下降＜30%o症状与体征改善评分方
8、法肝区隐痛或胀痛或刺痛，腹胀，乏力，纳差，大便不畅，苔腻，脉滑数；中医症候计分标
