浅谈ICU风心病术后护理体会

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1、浅谈ICU风心病术后护理体会浅谈ICU风心病术后护理体会【摘要】目的：通过对风心病护理的探讨，达到对风心病患者的护理效果。方法：对风心病患者采取心理护理、基础护理、专科护理及病情观察等护理措施。结果：通过严密观察及精心的护理，最终26名患者病情稳定转回病房继续治疗，同时有效的提高了对风心病患者的护理治疗效果。【关键词】风湿性心脏病；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0259-02风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，简称风心病。表现

2、为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上最常见的就是单纯二尖瓣病，其次是二尖瓣合并主动脉病变。风湿性心脏病史常见的一种心脏病，本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。［1］通过严密观察及精心的护理，最终患者病情稳定转回病房继续治疗，现将我科收治的26名风心病患者的护理总结如下。1临床资料2012年7月至2013年6月我科共收治了26名风心病术后患者，其中21名女性，5名男性。年龄为45-67岁，平均年龄为54岁。入住我院ICU为1—4天。2护理2.1密切观察生命体征和病情变化

3、2.1.1患者手术下来以后立即给予心电监护及血氧饱和度监测，至少15分钟观察一次生命体征变化，半小时记录一次。病情有变化时应随时记录，严格记录每小时出入量。2.1.2房颤改良射频消融术后的患者，常规都会安置临时起搏器,起搏方式一般为VVI。调节起搏器频率为90次/分、起搏阈值一般为5V、灵敏度一般为l・5〜2mv。2.1.3安置临时起搏器的患者，在护理过程中，更加要注意观察起搏器的信号及效果、自主心率及起搏心率的次数、保证导线的良好接触及充足的电源。2.1.4瓣膜置换术后患者对电解质特别是血钾的要求很严格，一般

4、维持血钾在4.0~5.Ommol/L,低钾会影响心肌细胞的复极化，使心肌细胞的不应期延长，导致心律紊乱，可诱发房颤心律。[2]2.2心理护理2.2.1心脏手术是外科手术中较为复杂的手术，患者因长期患有此病，对于患者是一种痛苦，同吋对于家庭來说，在经济上也是很大的负担，因此，护理人员对于患者及家属的心理护理尤其重视。在患者有意识以后，护理人员应尽早的告诉患者手术已经完成，消除患者的恐惧心理，并进行自我介绍，让患者尽量配合治疗，给予患者以鼓励，让患者树立战腔病魔的信心。2.2.2因ICU有限制探视时间，患者家属在病

5、房外也很担心起患者的情况，因此在患者意识恢复后护理人员可以电话通知其家属，减少家属的担心。2.3呼吸道的护理2.3.1患者全麻未醒带气管插管入室，了呼吸机支持呼吸，遵医嘱了查血气分析及床旁胸片检查，根据患者的病情调节呼吸机的模式及参数。气管插管处行双固定，即先用胶布行固定，再用寸带行加固定。防止气管插管的脱出，并每班测量气管插管距门齿的长度。2.3.2气道的护理2.3.2.1呼吸机支持呼吸带气管插管的患者选用机械负压吸痰,吸痰前后应给了2分钟纯氧，一般成人负压为40-50kPa,吸痰吋间不大于15秒，两次吸痰间

6、隔时间应大于30秒。吸痰过程中可给予简易球囊呼吸器膨肺，减少在吸痰过程中引起患者肺不张。观察痰液的颜色，性状及量，并做好护理记录。2.3.2.2严格执行手卫生，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。2.3.2.3暂停呼吸机使用后带气管插管的患者，剪去气管插管前端一部分，了面罩吸氧大于5L/分，行雾化吸入。2.3.2.4拔除气管插管后，给予持续面罩吸氧大于5L/分，并行雾化吸入。鼓励患者自行咳嗽咳痰，改善肺功能，观察痰液的颜色,性状及量，并做好护理记录。2.4管道的护理2.4.1心包纵隔引流管的护理2.4.1.1适时挤

7、压心包纵隔引流管，并保持引流管的通畅，妥善固定引流管，并在引流管上做标记，以便于观察引流管的脱出，防止引流管的打折，严密观察引流的颜色，性状，量，并每小吋做好记录。班班做好交接。2.4.2尿管的护理2.4.2.1尿道口应每天消毒两次，每周更换尿管一次，严密观察尿液的颜色，性状及量，并做好记录。2.4.2.2为防止院内感染，同吋为精确记录小便量，我科运用精密测量的防逆流引流尿袋，同时医生会根据病人情况，给予定期检查尿常规，防止泌尿道的感染。2.4.3中心静脉导管2.4.3.1每班检查中心静脉导管处皮肤有无红肿，出

8、血，感染等,并至少4小时回抽导管，查看是否通畅，每周更换两次透明敷料，如导管敷料被汗液浸湿，应做到随脏随换，并做好置管吋间及更换敷料吋间。2.4.3.2每30分钟或1小时测定一次中心静脉压；病情需要时随吋测。2.4.4有创动脉导管的护理每班检查有创动脉导管处皮肤有无红肿，出血，感染等，并至少予1小吋回抽导管，查看是否通畅，每天应更换透明敷贴，如导管敷料被汗液浸湿，应做到随脏随换。2.5