新柏氏超薄液基细胞学检查在宫颈病变中的作用

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1、新柏氏超薄液基细胞学检査在宫颈病变中的作用［摘耍］冃的：综合评价新柏氏超薄液基细胞学（TCT）技术在宫颈病变诊断中的应用价值。方法：收集我院2005年6月~2007年6月年妇科门诊就诊患者和体检科女性体检人群共12544例，均有性生活史。常规做TCT筛杳宫颈细胞病变。有病变者做病理活组织检查（活检），两者进行对照分析。结果：其中满意标本（有足够量保存好的鳞状上皮细胞达5000个以上、足够量颈管柱状上皮细胞或化牛•细胞）12318例，满意度为9&2%。•其中，正常1553例，反应性细胞改变10147例，有上皮病变（细胞学阳性）的618例。结论：液基细胞7

2、能提高细胞学的诊断率，其结果是可靠的。［关键词］超薄液基细胞学（TCT）；宫颈上皮内病变；TBS诊断系统；阴道镜；活检［中图分类号］R446.8［文献标识码］B［文章编号11673-7210（2007）12（c）-186-02本文采用新柏氏超薄液基细胞学技术筛查宫颈细胞病变,诊断率高，结果可靠,报道如下：1资料与方法1.1一般资料对我院在2005年6刀〜2007年6刀妇科门诊就诊的患者和体检科健康体检女性人群，共12544例，常规做TCT筛查，年龄21〜72岁,均有性生活史。1.2液基细胞学标本的采集、处理及制片采用扫帚样采样器全接触子宫颈，按同一方向

3、旋转5周，然后把采样器推入Thinprep保存液小瓶屮上下涮动10次，然后旋转，进一步把细胞漂洗下来，经新柏氏2000程序化处理［1］,将标本小的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，经膜式过滤器负压吸引将细胞吸至膜上，再转移至经静电处理过的载玻片上，制成直径2cm的薄层细胞涂片，酒精固定15、20min,经巴氏染色后阅片。1・3细胞学诊断对满意标本,釆用TBS诊断系统（TheBethesdaSystem）报告［1］,即正常范围、良性反应性细胞改变，及宫颈上皮病变。上皮内病变可分为不明意义的非典型鳞状上皮（ASCUS）、倾向上皮内瘤变的非典型鳞状上皮（AS

4、C-H）、低度鳞状上皮病变（LSTL相当于CINI）、高度鳞状上皮病变（HSTL相当于CINII、CINIII）和鳞状上皮癌（SCC）,非典型腺上皮（AGUS）和腺癌（AC）o1.4阴道镜检查和活检对618例细胞学阳性病例中ASC-H以上病例行阴道镜检查及活检。阴道镜检查包括醋白试验、碘试验、肉眼观察、定点取材做病理活检。活检诊断：上皮内瘤变CIN包括CTNI、CINII、CTNIII,鳞状细胞癌SCC,腺癌AC。1.5诊断标准以病理活检结果为诊断标准。细胞学阳性诊断包括ASCUS以上结果，ASCUS建议3飞个月复查，ASC-H及以上结果做病理活检对照

5、，分级准确性按照细胞学与组织学相差一级的国际原则。2结果2.1细胞学诊断结果12544例标本中12318例为满意标本，满意度为98.2%,其中，正常范围1553例，占12.61%；良性反应性细胞改变10147例,占82.38%；细胞学阳性618例,占总例数的5.02%。阳性病例中ASCUS214例占阳性的34.63%；ASC-H20例3.24%；LSIL265例42.88%；HSIL100例16.18%；SCC11例1.78%；AGUS8例］.29%。细胞学结果与活检符合情况见表1,细胞学阳性者年龄分布见表2。2.2微牛物检出情况滴虫216例，霉菌36

6、9例，线索细胞431例，放线菌32例，细胞学改变与人乳头瘤病毒冇关的155例，细胞学改变与疱疹病毒冇关的2例。3讨论子宫颈病变是威胁女性健康和牛命的主要疾病之一，发病率仅次于乳腺癌。在发达国家中英发病率明显下降，很大程度上归功于宫颈癌的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛杳工作的不完善或方法的欠科学，宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，且近年来青年宫颈癌的发病率有明显上升趋势，且以每年2犷3%的速度递增，并与HPV感染的增加有关。从癌前病变发展到宫颈癌是一个较长的过程，大约10年，因此宫颈癌是可以预防、对以治愈的疾病，关键是筛杏防患于未然。早期诊断和治

7、疗宫颈癌及癌前病变是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键［2,3K新柏氏液基细胞学检测法近年来作为细胞学技术改进方法，于1996年获得美国食品约品管理局(FDA)的通过，它与传统巴氏法比较，有了很大进步。常规巴氏涂片假阴性率较高,其原因是缺少具有诊断意义的细胞，或涂片质量差；或黏液、血液过多；或炎症细胞以及上皮细胞过度重替，使异常细胞被遮盖［4,5］。新柏氏技术克服了传统巴氏涂片的不足，将标本刷出后立即洗入细胞保存液中，使细胞能及时得到固定，避免了干燥筹外界因索彩响，保存液中的细胞经ThinPrep2000系统程序化处理后随机取样制成均匀的薄层涂片，使细

8、胞结构更清晰，异常细胞更易观察，尤其是HSTL以上的细胞。由表1可以看出SCCJIS1L与活检