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1、无痛胃镜检查2439例结果研究摘要目的：让胃镜检查无痛苦。方法：术前仔细询问病史。患者检查前5〜10分钟口服利多卡因胶浆10g,左侧卧位，常规给氧，由麻醉医师缓慢静脉推注丙泊酚，观察患者反应,进入睡眠状态即行胃镜检查。结果：2439例受检者中，5例出现咳嗽，98例诉推药部位疼痛，23例氧饱和度下降，3例呼吸异常，1例心律失常，其余患者无不适及并发症发生。结论：受检者无任何不适感觉，非常满意。关键词无痛胃镜麻醉丙泊酚上消化道疾病doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.2042010年1月〜2012年
2、5月开展无痛胃镜检查2439例，效果满意。现报告如下。资料与方法一般资料：本组患者2439例，男1301例，女1138例,年龄13〜73岁，平均43岁。就诊原因：有胃镜检查的指征，如上腹疼痛、腹胀、反酸、胸骨后不适、烧灼感、吞咽梗阻、呕血、黑便、大便隐血试验阳性、消瘦、贫血、上消化道手术后随访及内镜下治疗等，又惧怕胃镜的痛苦反应，因此要求无痛胃镜检查。方法：检查前除按普通胃镜检查准备外，还应配备多功能心电监护仪、氧气、气管插管器材、急救药品。患者检查前5〜10分钟口服利多卡因胶浆10g,左侧卧位，常规给氧,由麻醉医师缓慢静脉推注丙
3、泊酚，观察患者反应，进入睡眠状态即行胃镜检查，术中严密观察患者氧饱和度。结果2439例受检者中,5例出现咳嗽，98例诉推药部位疼痛,23例氧饱和度下降，3例呼吸异常，1例心律失常，其余患者无不适及并发症发生。讨论S3无痛胃镜检查的优越性：胃镜检查是上消化道疾病最常用的诊断方法。普通胃镜检查痛苦多，许多患者惧怕检查，即使勉强接受检查，其痛苦反应也让人心有余悸［1］。随着无痛胃镜检查在临床的广泛应用，彻底解决了普通胃镜插管给患者带来的痛苦反应及恐惧心理。检查时先由麻醉医师对患者实施麻醉，让患者在睡眠状态下完成检查，整个过程很短，患者没
4、有任何不适的感觉，检查结束后数分钟内清醒［21由于无痛，患者无恶心呕吐，医师操作顺利，胃蠕动减少，视野显露清晰，检查无死角，便于微小病变的观察,进一步提髙了诊断的准确性，受检者非常满意。无痛胃镜检查的注意事项及术中观察:S3无痛胃镜检查前除按普通胃镜检查准备外，还应配备多功能心电监护仪、氧气、气管插管器材、急救药品。患者在检查床上摆好体位后,应将床两旁的护拦立起，以防患者乱动时坠床，检查前5〜10分钟口服利多卡因胶浆，常规给氧、上心电监护、让患者咬好牙垫，以免进入麻醉状态后无法让患者张口，助手轻轻按住牙垫，防止打呵欠时牙垫掉出，麻
5、醉医师缓慢静脉推药,患者入睡后即可开始检查。当胃镜检查通过咽喉部时本组5例出现呛咳，用手轻拍背部，呛咳停止；检查中23例氧饱和度下降，3例出现呼吸异常，给予高流量吸氧、推注纳络酮、氢化可的松等处理，患者恢复正常；1例在推注药物时出现心律失常，43次/分，立即停药，密切观察心电图、氧饱和度变化，进行相关处理，患者恢复正常后，建议请心血管医师诊治。正确认识无痛胃镜检查的风险：无痛胃镜检查是一种在全麻下进行的检查，患者感受不到难受，对于害怕胃镜检查的患者，可以消除恐惧心理，提髙胃镜的检查率。但是，由于麻醉或患者原有疾病会引起检查过程中发
6、生意外，所以并不是人人都适合无痛胃镜检查。风险因素主要有年龄过大过小、严重脏器功能障碍、妊娠、肥胖、吸毒、酗酒、高度不合作、有麻醉反应史、药物过敏史［3］等，全麻会带来很大的危险。因此在选择无痛胃镜检查前，患者一定要将自已的健康状况如实地告诉医生，医生要对患者的健康状况和对检查的耐受力进行评估，并对可能出现的并发症给予足够的认识和积极预防，以保证胃镜检查顺利进行。医生严格把握无痛胃镜检查的适应证，注意调整麻醉用药方案，由经验丰富的专业麻醉医师给药[4],在心电监护仪的严密监测下进行，并配备相应的急救设备和药品，所以发生并发症的可能
7、性很小。我科近年来完成无痛胃镜检查2439例，无1例发生严重并发症。无痛胃镜检查后的注意事项:无痛胃镜检查结束后患者很快就会苏醒，在刚刚苏醒时可有头重脚轻、头晕等症状需休息一会儿才能恢复正常。因此，患者应完全清醒后，在亲属的陪同下回家，以防发生意外[3]3o24小时内不宜驾车、从事机械操作、高空作业，不要做计算、逻辑分析的工作。参考文献1姜希望•无痛性消化道内镜术[M]•南京：中南大学出版社,2002:23-25.2宋德伟，李彬，赵娟，等.无痛技术在胃镜检查中的应用[J]•吉林医学,2006,26(7):57-58.3中华医学会.
8、临床技术操作规范消化内镜学分册[M].北京：人民军医出版社,2004.4王真琦，韩小培,杨建军，等•无痛性胃镜68例临床应用观察[J].中国医导报,2010(17):153-154.[ZK)][HT][FL)][HJ]
